集束化疼痛管理在骨科护理中的应用研究

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1、集束化疼痛管理在骨科护理中的应用研究杨国娟(江苏省常州市武进人民医院骨科213002)【摘要】目的研究在骨科护理中采取集朿化疼痛管理对患者病情恢复的影响，探索合理、有效的护理模式。方法观察2013年9月至2014年3月期间收住我院骨科的患者98例，随机分为对照组和实验组各49例，对照组按照常规方式进行护理，实验组在对照组基础上按照事先制定的疼痛管理方案进行综合护理干预，对比两组患者的年龄、性别、受教育程度、疾病种类等基础特征，同时对两组之间的疼痛评分、护理满意程度以及住院天数进行比较。结果对照组及实验组之间的基础特征比较无明显

2、统计学差异(P>0.05);实验组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);实验组对治疗机护理满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规护理治疗基础上加强疼痛管理效果显著，能够有效减轻患者的疼痛，提高患者的满意度，提高护理服务质量，并且能够促进患者尽早康复。【关键词】疼痛集束化管理骨科护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)20-0306-02疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果，是骨科患者中最常见、也是最主

3、要的症状之一，往往提示机体经受严重不舒适的感受，常常伴有生理、行为和情绪反应。随着对疼痛认识的逐步加深和重视，对疼痛的治疗亦逐步规范化和系统化。近几年来，我科对骨科疼痛患者，由专门的疼痛小组对其进行规范化、集束化的疼痛管理，取得良好的效果，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选择2013年9月至2014年3月入住我科骨折患者98例，其中男性55例，女性43例；年龄30-70岁。骨折部位：骨盆骨折10例，上肢骨折35例，下肢骨折37例，其它16例。所有患者既往体键，否认疼痛病史。两组病例基本情况在性别、年龄及骨折部位等比较，

4、差异均无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1分组入选98例，随机分为两组，集束化疼痛管理组（实验组）49例常规护理组（对照组）49例。1.2.2实施方法研究组：采用集束化疼痛管理方案1.识别疼痛：患者的主诉是判断疼痛的关键。2.疼痛评估：患者自入科开始将疼痛列入日常生命体征的观察测量中，采用数字评分法（NRS）和面部表情测量图（FES）进行综合评分［1］。收集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发作吋间、部位、程度、性质、持续吋间，加重或减轻的因素，疼痛的治疗史。3.疼痛护理：①疼痛时査明原因，及时解除疼痛病

5、因，同吋密切观察病情变化。②创造安静、舒适的环境，保证患者足够的睡眠，并且尽可能减少疼痛的刺激，加强与患者有效的沟通和交流，耐心听取患者的不适主诉，进行护理、治疗及移动患者吋动作轻柔。③积极取得多方面配合：家属的焦虑使患者疼痛加重，在入科后即加强对其家属进行疼痛管理。④药物止痛：遵医嘱阶梯式使用止痛药，并持续不间断对疼痛进行评价。对于疼痛原因清楚、性质明确以及严重创伤术后的患者，根据拟定方案给予预防用药或定吋用药。⑤心理护理:有研究结果表明，疼痛与焦虑水平呈正相关［2］,且疼痛和焦虑相互影响，形成恶性循环导致疼痛逐渐加重。入科

6、后即加强对患者疼痛知识的健康教育，并且采用心理暗示镇痛法、放松治疗镇痛法、物理镇痛法等多元化护理措施使患者的疼痛得到及吋有效的控制。对照组：患者在住院期间不将疼痛作为日常病情观察的重点，不采取集束化疼痛管理方案，当患者出现疼痛症状吋再给予相应处理。1.2.3观察指标比较两组患者实施不同管理方案后患者疼痛程度、对护理的满意程度调查以及住院吋间。1.3统计学分析选用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料用例数或百分率描述，比较用χ?检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)描述，采用t检验

7、；p<0.05为差异右统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛程度的比较研究组无重度疼痛患者，对照组重度疼痛患者29人，研究组的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者住院期间对治疗及护理工作满意程度比较研宄组患者住院期间对治疗机护理工作满意程度为100%,对照组为90%,研究组的满意度调査明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论疼痛是绝大多数骨科疾病的普遍症状，它冋吋受心理状态和苏它多种因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归，冇研究证实术后疼痛是术后并发症和死亡率

8、增高的相关因素之一［3】。因此，积极控制疼痛是骨科治疗中不可缺少的一项重要工作。单纯的止痛往往不能完全解决患者的痛苦感受，冇时反而会加重疼痛。针对患者的个体情况，针对导致疼痛的不同病因尽早采取行之有效的方法，运用先进的理论和技术，让疼痛的患者减轻痛苦，提高生活质量，从而奋利于