集束化疼痛管理在剖宫产产妇中的应用

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1、理。研宄组在对照组基础上，采用针对剖宫产产妇康复的集束化护理措施。包括以下几个方面：(1)入院吋详细询问及记录产妇多方面基本资料，进行产前宣教及指导。(2)识别及评估：产妇的主诉和表情等是判断的关键。产妇自入科开始将疼痛和焦虑列入日常生命体征的观察测量中，采用数字评分法(NRS)和面部表情测量图(FES)进行疼痛综合评分［3］，采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)进行焦虑评分。(3)术后集束化护理：①创造安静、舒适的环境，减少疼痛刺激，加强与产妇奋效的沟通和交流。②疼痛吋查明原因，及吋解除疼痛病因。③积极取得多方面配合：入科后加强对其

2、家属进行疼痛管理，取得其相应配合。④药物止痛：与医生进行奋效沟通，按照疼痛的程度遵医嘱阶梯式使用止痛药。⑤心理护理：有研宄结果表明，疼痛与焦虑水平呈正相关［4】。加强对产妇疼痛知识的健康教育，采用心理暗示等多元化护理措施使产妇的疼痛得到及吋有效的控制。1.2.2观察指标比较两组产妇实施不冋管理方案后产妇疼痛及焦虑评分，母乳喂养成功率，对护理的满意程度。1.3统计学分析选用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料用例数或百分率描述，比较用χ²检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)描述，采用t检验；P<0.05为差异有统计

3、学意义。2.结果2.1两组产妇疼痛及焦虑程度的比较研究组无重度疼痛产妇，研究组的疼痛程度及焦虑评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组产妇母乳喂养成功率比较研究组母乳成功率达95%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组产妇住院期间对治疗及护理工作满意程度比较研究组产妇住院期间对治疗及护理工作满意程度为100%，对照组为93%,差异有统计学意义(P<0.05)。3.讨论近年来剖宫产手术的产妇人数急剧增多，有研究显示部分地区高达80%［5］,围手术期的心理极易发生一系列应激反应，如紧张、恐惧、焦虑等，导致手术

4、耐受性下降，iL容易影响术后进一步的恢复。集束化管理理念首先由美国健康研究所(theinstituteforhealthcareimprovement,旧I)提出，是0前国内外专科护理领域正在TT•展的集一系列宵循证基础的治疗及护理措施为一体的综合护理方案［6】。该产妇相关管理措施从患者入科时即进行有效的疼痛及焦虑评估，关注患者的心理状态及分析冇关心理、社会因素，综合采用多种措施及方法，以达到促进病情恢复的0的。通过该项前瞻性研宄发现，相比较常规疼痛护理方法，产妇对疼痛的感受程度明显低于对照组。从而证实集束化方案效果比单独执行更能够提高产妇结局［7】。研究组产妇在术后的疼

5、痛量表和焦虑量表评分均低于对照组，说明集束化护理措施起到了显著的干预效果，使产妇的疼痛症状得以减轻，从而起到促进术后恢复的作用，与相关研究［8］结局一致。病人的满意度也是衡量医院医疗服务质量的主要指标之一［9］。本科室通过建立专门的产后集束化护理小组，不仅使护士的综合素质有了很大提高，而iL增进了与产妇的沟通交流，建立了良好的护患关系，提高了产妇对治疗和护理质量的满意度，从而减少医疗纠纷的发生。因此，集束化疼痛管理是以评估及预防为主，主动对产妇的疼痛进行积极地护理干预，避免了不良事件或可能出现的并发症的发生，真正实现主动预防功能。当然，其成功实施的最重要因素是闭队协作，护

6、士、医生、产妇及家属闭结合作。【参考文献】［1】欧阳兆兰，邢佑敏.早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响［」］.中华现代护理杂志，2012，18(10)：1117-1120.［2】何清明，郭翠容，陆立仁，等.自控静脉镇痛联合心理护理对产后抑郁症的影响［」］.吉林医学，2013,34(18)：3685-3686.[3】李小寒，尚少梅.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2011：52-53.[4]MartinD.Pre-operativevisitstoreducepatientanxiety:astudy[J].NursStand,1996Feb28;10(23):33

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