护理疼痛管理在创伤骨科疼痛控制中的应用

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1、护理疼痛管理在创伤骨科疼痛控制中的应用彭丽(长沙市中医医院湖南长沙410002)【摘要】目的探析在骨科患者疼痛原因及疼痛控制在骨科疼痛中的应用效果。方法选取木科2013年2月〜2014年2月收治的骨科患者104例。将104例患者随机分为对照组和观察组，每且各52例。对照组采取基础护理，观察组在此基础上，采取疼疼痛控制管理和专科护理措施。比较两组患者疼痛控制效果、疼痛影响日常生活状况控制满意度。结果观察组疼痛控制效果及满意度均明显优于对照组(P<0.01)。观察组总体疼痛控制在轻度33例(63.5%),中度14例(26.9%),与对照组相比，差异有显著意义(P<0.01)。结论对骨

2、科患者进行个体化疼痛管理，能有效减轻患者疼痛，提高患者舒适度及满意度。【关键词】创伤骨科疼痛管理护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)09-0354-02疼痛是创伤骨科患者首要及共有症状，骨科患者由于创伤及各种原因刺激,在实施常规治疗措施后仍感觉疼痛严重，镇痛效果欠佳。木科2013年2月〜2014年2月期间对骨科疼痛患者52例实施有效的疼痛控制管理，增加患者疼痛控制满意度。现将临床资料报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组患者104例，其中男65例，女39例，年龄23〜72岁，平均47.5岁。创伤原因：车祸42例，摔伤25例，坠

3、落伤19例，重物砸伤13例，机械绞伤5例；骨折部位：上肢23例，下肢46例，锁骨24例，胸腰椎11例；将104例患者随机分为观察组及对照组，每组各52例。两组患者在性别、年龄、骨折部位、疼痛程度等方面相比，差异无显著性(P〉0.05>,具有可比性。1.2疼痛原因外伤疼痛36例，术后伤口疼痛27例，炎性疼痛22例，缺血性疼痛9例，异物刺入身体疼痛8例。1.3疼痛评分疼痛评分采用数字评分量表(NRS)[1]:0为无痛，1〜3为轻度疼痛，4〜6为中度疼痛，7〜8为重度疼痛，9〜10为剧烈疼痛。1.4观察指标观察两组患者入院及疼痛控制后12、24、48h疼痛分级评估和疼痛控制指数、疼痛控

4、制满意度。1.护理措施对照组采取基础常规护理，观察组在此基础上，采取专科护理措施。2.1基础护理2.1.1一•般护理病室应保持清洁整齐，通风良好，床铺平整干燥，定时进行消毒。为转移患者疼痛注意力，护理人员可播放轻咅乐和电视节0。为患者宣讲疼痛发生机制和有效控制方法，增强患者忍耐力。2.1.2心理护理加强与患者沟通和交流，向患者讲解疼痛产生的机理和骨折的治疗措施，给患者提供应对疼痛的措施和自我控制的方法。并鼓励患者树立信心，积极面对伤痛，认真配合临床治疗。尊重患者，主动询问，理解患者的痛楚，真诚关心和体贴患者。2.1.3疼痛管理方法转变患者对疼痛的认识，详细宣解疼痛分级级方法，指导

5、表达疼痛反应的吋间及表达方法；告知其安全适量的药物镇痛冇助于手术后的恢复，让患者加深对疼痛的认识[2】；对接受PCA治疗的患者，应说明讲述给药的方式和吋机，使患者在自觉感觉疼痛开始吋自行给药，以达到良好的止痛效果[3】。2.2专科护理措施2.2.1疼痛护理制定个体化的疼痛管理措施。诊断的患者疼痛程度不同，需要疼痛管理措施不同。骨损伤初期，患者局部疼痛感明显，II活动吋加剧。可帮助患者进行冇效的制动，用小夹板，石膏外固定,以缓解疼痛，并避免或减轻局部软组织损伤。同吋，骨折患者早期复位和定位也可有效减轻疼痛。护理操作过程中，要动作轻柔，认真保护骨折部位，避免不必要的触碰和搬运，以免牵

6、拉骨折部位，加重疼痛。用绷带、石膏固定的骨折患者，注意肿胀，感觉，血运，避免盲0应用止痛药，以免掩盖病情。2.2.2药物止痛炎症性刺激引起疼痛者，可应用抗菌药物有效抽空感染，以减轻疼痛；患处有脓肿者，可切开脓肿进行引流排脓，脓液排尽后用生理盐水冲洗，或敷用抗菌素。术后疼痛剧烈者，可给予止痛药物。2.2.3冷敷或热敷冷敷可使周身毛细血管收缩，有效改善局部充血、水肿以及出血的现象。冋时还可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛，骨伤早期可应用冰袋冷敷。恢复期可应用热敷、辐射灯照射等措施，以减轻炎性反应性水肿，奋效缓解患者疼痛反应。1.结果3.1两组患者疼痛控制效果情况比较(详见

7、表1)。表1两组患者疼痛控制效果情况比较由上表可知，观察组患者在疼痛控制效果、疼痛影响tl常生活状况控制满意度比较均优于对照组，两组相比，差异有统计意义(P<0.05)。观察组总体疼痛控制在轻度33例(63.5%),中度14例(26.9%),与对照组相比，差异有显著意义(P<0.01)。2.讨论在临床护理工作中，疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸和血压四人生命体征之外的第五生命体征，解除疼痛已经成为日常护理工作的重要内容之一，加强对骨科患者疼痛护理，可有效缓解患者疼痛，促进机体恢复。