疼痛多元化护理在骨科临床中的应用

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1、疼痛多元化护理在骨科临床中的应用【】R473【】B【】1672－3783(2011)11－0156－01　　　　【】目的：通过疼痛的多元化管理，有效解除或缓解骨科患者疼痛，改善患者身体状态和精神状态，提升生活质量,进而促使患者尽早进行功能锻炼，促进患者早日康复。方法：对骨科收治的220例患者进行准确疼痛评估、制定实施个体化护理措施、采取多种方式综合护理等。结果：针对患者疼痛的原因、特点，采用多元化的疼痛管理，能有效地减轻患者疼痛。结论：在骨科临床护理工作中运用多元化疼痛管理能有效减轻患者疼痛感，有利于患者的尽早康复,建议临床推广。　　【关键词】疼痛；多

2、元化护理；骨科患者　　　　疼痛是指机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快感受和不愉快的情绪体验［1］。过去认为，病人手术后疼痛是正常的，病人需尽力忍耐，现在应改变这一错误观念，积极正确地为病人评估疼痛，治疗疼痛。疼痛除造成病人的痛苦之外，严重者还可以影响各器官的生理功能，必须采取有效的措施给予解除。因此我们在临床护理中采取了识别疼痛、正确评估、个性化止疼、合理用药等多元化疼痛管理方法，有效控制了骨科患者的疼痛，提高了护理质量,促进病人早日康复，减少住院时间，取得了良好的疗效，现将结果汇报如下:　　1临床资料　　2011年1月一10月骨科患者220例

3、，其中男167例、女53例；年龄8—67岁，平均37岁；其中上肢骨折68例，下肢骨折120例，髋部骨折22例，胸腰椎骨折10例。　　2护理方法　　2．1识别疼痛：患者的主诉是识别疼痛的关键。一般来说，年长者较年幼者更能耐受疼痛；性格内向者对疼痛的主诉较少，性格外向者同等程度的疼痛反应较强烈，主诉更多一些；文化程度高的病人通常情况下能清楚地表达疼痛程度，手术种类、个人经历、情绪及精神反应、应对方式、民族家庭，病人的支持系统等对疼痛的评估均会产生影响［2］。　　2．2疼痛评估　　2．2．1疼痛的评估就是对疼痛本质的相信，使用可靠方法了解一些有关疼痛的问题，

4、对病人的疼痛做出定量或定性的评估。正确评估疼痛要排除患者及护士的影响因素；患者的社会文化和经济背景；心理和认识因素；年龄、性别、生理和感觉因素；对健康和医护人员认识的态度及个人行为等都会对疼痛的评估产生影响。护士的疼痛知识也会影响对疼痛的正确评估。许多护士不相信患者自我报告的疼痛，护士对疼痛到何种程度才必须止痛有自己的标准［3］。　　2．2．2选择合适的疼痛评估工具。疼痛评估有视觉模拟评分法(VAS)，数字评分法(NRS)，口述分级评分法（VRS）及视面部表情疼痛量表（FPs）等。测量疼痛的方法包括自我评定、行为观察法和生理反应。与患者进行良好的沟通，

5、获得正确的疼痛术语也是评估疼痛的重要工具。我们选用数字评分法(NRS)对220名骨科患者的疼痛进行评估。患者人院时均有疼痛的主诉，用数字评分法(NRS)进行评估［4］，初评得8-10分者即非常疼138例，其中男105例，女33例；得6-8分者即很痛52例，其中男37例，女15例；得6分以下者即痛30例，其中男25例，女5例。　　2．2．3恰当及时的疼痛评估对于急性疼痛每2—4小时评估一次；对于慢性疼痛以及急性疼痛轻微或得到较好控制时每8小时评估一次。每次评估后认真记录并与前次、前期做比较，观察疼痛管理效果并决定护理干预措施和干预的频次等。　　2．3疼痛

6、的护理　　2．3．1急性疼痛时应查明原因，应根据情况采取清创包扎、妥善固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸，及时解除疼痛致因。　　2．3．2尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪体验［5］。　　2．3．3做好家属的工作，争取家属的支持和配合。患者疼痛时，家属会受到患者的影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪又反过来影响

7、患者，致使患者疼痛加重［6］。因此，在积极治疗患者的同时护士应成为疼痛患者及家属的教育者和指导者［7］。　　2．3．4药物止疼。遵医嘱使用止痛药，并观察用药后反应及效果。对疼痛原因清楚，性质明确的患者，采用预防用药和定时用药，而不是患者疼痛得难以忍受时再用药。　　2．3．5理疗止痛，是疼痛治疗的辅助方法。冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，也有较好的止痛效果。　　2．3．6心理护理。疼痛和焦虑(恐惧)相互影响，形成恶性循环。生理心理学家研究发现：焦虑、恐惧、失望或不耐烦等会使痛阈下

8、降；而愉快、兴奋、有信心等可使痛阈提高［8］为此，护士应对患者热心，关心体贴患者，利用多种心理