高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值论文

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1、高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值论文王谷子房世保赵诚吉晓丽【摘要】目的探讨高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的结节性甲状腺肿并发甲状腺癌病人49例，所有病人术前均行高频及彩色多普勒超声检查。结果49例病人经病理证实的癌结节共56个，超声检查误诊3个结节(误诊率5.4%)。结节最大径为0.23～3.51cm，其中微小癌(最大径≤1cm)31个(55.36%)。56个癌结节二维超声主要表现：低回声结节43个，囊实混合回声结节5个;纵横比(L/T)≥1者24个;形态

2、不规则或边缘呈毛刺样55个;结节伴微钙化(最大径≤2mm)23个;其中16例病人并发颈部45个转移性淋巴结。彩色多普勒超声主要表现：内部血流丰富者16个，不丰富者33个，无血流信号7个。频谱多普勒超声表现：低阻型(RI≤0.60)6个，中等阻力型(0.60结论高频及彩色多普勒超声检查对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌具有重要的诊断和鉴别诊断价值。【关键词】甲状腺肿,结节性;甲状腺肿瘤;超声检查.freeledthyroidcancerplicatedbynodulargoiterin49patientsunderisdiagnosedbyson

3、ography,misdiagnosisratebeing5.4%.Themaximumdiameterofthenodules,including31(55.36%)minimumcancers(maximumdiameter≤1cm).Mainmanifestationsofthe56nodulesontensionalsonogramixedechofive;L/T≥124,irregularoredgeburr55,andmicrocalcification(≤2mm)23.Forty-fivecervicalmetastatic

4、lymphnodesoderateresistance(0.60ConclusionHigh-frequencycolorultrasonographyisofimportantsignificanceinthediagnosisanddifferentialdiagnosisforthyroidcancerplicatedbynodulargoiter.KEYHz;GELogiq9彩色多普勒诊断仪，探头频率9.0～14.0MHz。病人取仰卧位，颈部垫高，充分暴露甲状腺,用灰阶超声观察甲状腺结节的数量、大小、形态、回声、伴或不伴微钙化及有

5、无颈部淋巴结转移。采用彩色多普勒超声观察结节内部及周边血流情况。采用脉冲多普勒记录血流频谱，并测量阻力指数(RI)。2结果本文49例病人经病理证实癌结节共56个，超声检出结节数目56个(符合率100%);超声诊断结节性质，误诊3个(误诊率5.4%)，其中1个癌结节误诊为结节性甲状腺肿结节，2个结节性甲状腺肿结节误诊为癌结节。癌结节均为甲状腺乳头状癌。其中微小癌灶(直径≤1cm)31个(55.36%)。结节性甲状腺肿并发多个癌结节病人4例,其中并发2个癌结节病人3例，包括1例对侧叶见5～6枚微钙化簇状分布区，手术证实为甲状腺乳头状癌;并发4

6、个癌结节病人1例。56个结节的最长径为0.23～3.51cm。其二维超声主要表现：低回声结节43个，囊实混合回声结节5个;纵横比(L/T)≥1的结节24个;形态欠规则或边缘呈毛刺样结节55个;伴钙化的结节31个，其中伴微钙化(直径≤2mm)23个和伴粗大钙化8个。彩色多普勒超声表现：内部血流丰富的结节16个，不丰富的结节33个，无血流信号结节7个。频谱多普勒超声表现：低阻型(RI≤0.60)6个，中等阻力型(0.603讨论3.1结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的发病机制结节性甲状腺肿病人甲状腺长期交替发生增生和退缩过程,使甲状腺内纤维组织增生形

7、成结节。结节内可发生滤泡的退变、坏死、出血、囊变、瘢痕形成和钙化，一些滤泡因退变而融合成大的胶质囊肿3。结节性甲状腺肿伴乳头状增生是其并发恶性结节的发病基础。MAI等4提出，在良性反应性甲状腺滤泡与低级别的甲状腺乳头状癌之间存在着中间性的肿瘤性病变，甲状腺可出现与癌有关的上皮内非典型增生性改变，这一认识是个比较新的发展。同一病人甲状腺中既有结节性甲状腺肿又有甲状腺癌,可能是同时患有两种独立的疾病,也有可能为结节性甲状腺肿恶变为甲状腺癌,结节性甲状腺肿是否为癌前病变近年来颇受争议。3.2结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的超声表现结节性甲状腺肿超声

8、表现如下。①内部回声：以混合回声为主，伴有大小不等的坏死囊变区。按囊变区成分不同可分为胶质性囊肿、浆液性囊肿和出血性囊肿。其结节实性部分多为高低混合回声，低回声部分相对恶性结节回声仍偏高。②形