高龄小肝癌患者的手术治疗

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1、高龄小肝癌患者的手术治疗徐峰，杨甲梅，童颖，阚彤，沈伟峰，谢峰【摘要】目的探讨高龄小肝癌患者的手术治疗的适应证、围手术期处理和疗效。方法对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，年龄70～82岁，平均73.5岁，最大82岁。90.9%（20/22）患者合并肝硬化，59.1%（13/22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。手术方式：肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。结果全组无手术死亡病例，术后无严重并发症发生；术后1、3、5年生存率为9

2、0.9%、76.9%、60.0%。结论手术切除仍是高龄小肝癌患者的重要治疗方法，但应严格掌握适应证；积极、合理的围手术处理是手术成功的关键。　　【关键词】小肝癌；治疗；高龄　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheindicationandefficacyandpre-,intra-andpost-operativetreatmentofsurgeryresectioninsmalllivercancerintheelderly.MethodsTedinelderlysmalllivercancerpatien

3、ts.Theiragerangedfrom70to82yearseanof73.5.Ofallthepatients,90.9%20/22)alsohadlivercirrhosisand59.1%(13/22)hadconitantchronicdisordersofotherorgans.Ofthem,6hadhypertention,5diabetesmellitus,2coronaryheartdisease,2chronicbronchitisand2conitantvariety.Theresectionmodeincludedr

4、ightlateralhepatectomy(n=3),Ⅴ+Ⅵsegmentectomy(n=4),leftlateralhepatectomy(n=6)andlocalresection(n=9).ResultsNodeathsoccurredasaresultofsurgeryandthereportanttreatmentofchoice,butitsindicationshouldbestrictlyfolloentisthekeytosuccessfulsurgery.　　【Keyalllivercancer;treatment;e

5、lderly　　近年来，随着影像学技术的发展，肝癌的早期检出率不断提高，小肝癌的治疗效果也不断得到改善。手术是肝癌治疗首选的方法，并已取得满意的治疗效果。但是，年龄在70岁以上高龄小肝癌患者常因合并其他脏器的慢性疾患，加之原本的乙型肝炎、肝硬化病变，手术风险大，围手术期处理较之青壮年患者复杂。1996年1月～2004年9月对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组22例，男19例，女3例。年龄70～82岁，平均73.5岁。肿瘤≤3cm6例，3～5cm16例。90.9%

6、（20/22）患者合并肝硬化，59.1%（13/22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。术前肝功能均为ChildA级。手术方式；肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。3例合并门脉高压、脾功能亢进者附加脾动脉结扎术。　　1.2结果全组无手术死亡病例。术后无严重心、脑、肝、肾和肺并发症发生。3例术后出现心律失常，经及时处理后好转；2例出现右侧胸腔积液，经抽液后消失。术后1、3、5年生存率为90.9%、76.9%、60.0%。　　2讨论　　2.1适应

7、证手术是目前原发性小肝癌首选的治疗方法，已获得理想的治疗效果。我院自1960～1996年间对709例小肝癌病人施行了手术切除，术后1、3、5年生存率分别为89.9%、85.9%、79.8%。汤钊猷报道345例小肝癌的手术切除，术后1、3、5、10年生存率分别为86.7%、69.3%、58.5%和43.2%［1］。但对高龄患者行手术治疗应慎重。笔者认为，对于全身情况良好，无严重心、脑、肺、肾等疾患，肝功能正常，肿瘤位于肝周，估计手术切除范围不大、手术创伤较小的高龄小肝癌患者应给予积极的手术治疗。而如合并严重的重要器官慢性病变的患者则不宜行手术切

8、除，可采用无水酒精注射或射频热凝固等治疗方法。(责任编辑：)　　2.2术前评估及准备　　2.2.1术前评估高龄小肝癌患者术前应严格评估心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功