高龄、高危肺癌患者的手术治疗.pdf

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1、第8卷第8期河北医学Vol.8，No.82002年8月HEBEIMEDICINEAug.，2002##################################################################文章编号：1006—623（32002）08—0695—03高龄、高危肺癌患者的手术治疗王茂生，黄健，刘庆春（广东省茂名市人民医院胸心外科，广东茂名525000）摘要：目的：探讨高龄、高危肺癌病人肺切除术的危险因素。方法：本组67例符合诊断标准的肺癌患者，既使术前肺功能危险性指标临界值或不满意，而右心射血分数（RVEF）>40%。仍

2、可安全手术。结果和结论：老年肺癌肺切除术除常规术前肺切除测定外，更应重视其右心功能与肺切除术的危险关系，RVEF更适合于作为高龄、高危肺癌患者的肺切除术的危险性评价指标。关键词：高龄；高危肺癌；右心室射血分数；肺切除术中图分类号：R734.2文献标识码：BUnderwentoperationinpatientswithLungcancerofhighageandhigh-riskWANGMao-Sheng，HUANGJian，LIUOing-Chun（DepartmentofThoragisurgery，MaoMingPeople’sHospital，Gua

3、ngdongMaoming525000，China）Abstract：Objective：Toexpioreriskfactoryiniungresectionwiththepatientsofhighageandhigh-risk.Methods：Rightventricuiarejectionfractionwasconsecutiveiyassessedin67patientsbeforepuimonaryresectionbyechocardiography.Result：Lungfunctionforpatientiessthan50%andRVE

4、Fgreaterthan40%issafe，faroperation.Conclusion：Theiungfunctionwasconsecativeiyassessedintheoiderpationofiungcancerbeforeiungresectionisnessiciary，wemusenoticethatrigheventricuiarejectionfractionareaccompiatywithiungresection.wefoundthanRVEFiungresctioninthepatientofhightageandhightr

5、iskiungCancer.Keywords：Highage；High-riskpatient；Rightventricuiarejectionfraction；Lungresection1临床资料RVEF在经心肺功能对症处理后均>40%。1.1诊断标准：高龄、高危：年龄!70岁者，而且术前1.3手术方法：全组采用胸部改良前外侧小切口完重度呼吸功能不全，MVV"50%者。成，切口平均长度约15cm，而不需术中切除或切断肋1.2一般资料：1994年5月至2001年5月，本组共有骨，不切断胸大、小肌，减少术中输血或不输血。切口的改良对运动系统肌肉和骨骼影响小［2

6、］，利于肺功能67例肺叶切除术符合诊断标准。其中，男42例，女25例，最大年龄86岁，平均年龄72.5岁。行左全肺切除恢复。术7例，左上肺叶11例，左下肺叶17例，右全肺2例，2结果右上肺叶16例，右中上肺叶4例，右下肺叶10例。本全组无手术死亡，术后17例并发肺部感染，其中组病人无心瓣膜病史，无冠心病史，全部经美国安捷伦13例因痰多，呼吸不畅，影响SaO2，于术后2、3、4d天5500型彩色多普勒超声诊断仪、心电图、X线断层片、行气管切开排痰，处理后，控制感染均痊愈。并发12CT片或支气管镜检+病理证实。常规术前肺功能测例右心功能不全，其中11例治疗痊愈，

7、1例于术后d6定（肺功能机美国DSTC3600型）：（MVV%）<35%3死亡。并发心房纤颤13例，偶发室性早搏9例，经抗例，平均为45.5%，（经术前处理MVV%均有明显好心律失常治疗控制，早期低氧血症19例（SaO2<0.85）转），FEV1%<50%26例。全组术前均采用simpson［1］5例需机械通气呼吸支持，分别于2、3、4d撤机，14例法，测定右心室舒张末期（RVEDV）和右心室收缩末期经面罩吸氧纠正。容积（RVESV），按公式右心室射血分数（RVEF）=3讨论RVEDV-RVESV/RVEDVX100%，计算RVEF，全组国内外传统评价肺切除

8、术的危险因素是术前肺功·695·第8卷第8期河北医学