高龄小肝癌患者的治疗【临床医学毕业论文设计，】

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1、临床医学论文•高龄小肝癌患者的治疗作者：徐峰杨甲梅童颖吴孟超【摘要】目的探讨高龄小肝癌患者的治疗方法和疗效。方法对52例70岁以上高龄小肝癌患者进行了治疗，年龄70〜82岁，平均74.2岁，最大82岁。90%患者合并肝硬化，70%合并其他脏器慢性疾患。手术切除15例，非手术治疗37例。结果行手术治疗的15例无手术死亡，术后无严重并发症发生;术后1、3、5年生存率为93.3%>80.0%、66.7%。非手术的37例，术后1、3、5年生存率为89.2%、70.2%、53・8%。结论手术切除仍是首选的治疗方法，但应严格掌握适应证;各种局部治疗方法的联合应用可进一步提高疗效。关键词小肝癌治疗高龄Th

2、etreatmentofelderlypatientswithsmallhepatocellularcarcinoma:52casesreports[Abstract】ObjectiveToexplorethemethodandeffectofsmallhepatocellularcarcinomainpatientsmorethan70yearsold.Melhods52patientsmorethan70yearsoldwithsmallhepatocellularcarcinomaweretreated.Themedianagewas74.25andtheoldestwas82.90%

3、of52caseswereaccompaniedwithcirrhosis，70%withotherchronicdiseases・0fthemJ15casesunderwentsurgicalresection»37casesunderwentpercutaneusethanolinjection(PEI)4ranscathelerarterialchemoembolizaton(TACE)‘percutaneousradiofrequencyablation(PRFA).ResultsNodeathandseverecomplicationsoccurredinl5surgicalcas

4、es.Thel・year，3・yearand5-yearsurvivalrateswere93.3%、80.0%and66.7%.Thel-yearj3-yearand5-yearsurvivalratesofnon・surgicalgroupwere89.2%，70.2%and53.8%.Conclusionsurgicalresectionisalsothefirstchoicetotreatoldpatientshowever，theindicationmustbestrict・PEI，TACEandPRFAcanimprovethetreatmenteffect.Keywordssm

5、al1hepatocellularcarcinomatreatmentsenile近年来，随着影像学技术的发展，肝癌的早期检出率不断捉高，小肝癌的治疗效果也不断得到改善。但是，年龄在70岁以上高龄小肝癌患者常因合并其他脏器的慢性疾患，加之原本的乙型肝炎、肝硬化，在治疗方法的选择上十分棘手o1996年1月〜2003年6月对52例70岁以上高龄小肝癌患者进行了治疗，治疗方法包括手术切除、无水酒精注射（PEI）、肝动脉插管化疗栓塞（TACE）、射频热凝固（PRFA）等，取得了良好的治疗效果。1临床资料本组52例，男47例，女5例。年龄70〜82岁，平均74.2岁。肿瘤s3cm28例，3〜5cm24

6、例。47例合并不同程度的肝炎后肝硬化;合并高血压14例，糖尿病12例，冠心病9例，慢性支气管炎3例;同时合并多种疾病5例。52例中15例施行了手术切除:肝左外叶切除6例‘肝右后叶切除2例‘肝部分切除7例；非手术治疗的37例中，PEI17例'TACE+PEI13例'PRFA4例'放疗+PEI3例。2结果行手术治疗的15例无手术死亡，术后无严重并发症发生;术后1、3、5年生存率为93.3%'80.0%'66.7%°非手术的37例，术后1、3、5年生存率为89.2%>70.2%'53.8%o3讨论3.1高龄小肝癌患者的特点（1）合并症多:高龄小肝癌患者常合并全身性慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病

7、、慢性阻塞性肺疾病等，全身主要脏器功能均有不同程度的减退。本组合并症发生率高达63%（33/52）。（2）大部分患者存在多年的乙型肝炎病史，合并不同程度的肝硬化，本组约90%（47/52）的患者合并肝硬化，部分已有门脉高压症，因此治疗上十分棘手。（3）肿瘤的恶性程度较低，较之青壮年患者病情发展缓慢。3.2治疗方法的选择基于上述特点，对高龄小肝癌患者治疗方法的选择十分关键。3.2.1手术治疗手术仍是首选的治疗方