辛伐他丁治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察

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1、辛伐他丁治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察【摘要】目的探讨辛伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病高脂血症的临床疗效。方法对初次确诊为2型糖尿病伴不同程度血脂异常的60例患者随机分成两组。其中，对照组30例，治疗组30例。对照组用二甲双胍0.25~0.5g/次，3次/d。治疗组在二甲双胍的基础上加辛伐他汀20mg/次，每晚1次，总疗程8周。结果治疗后临床症状改善率有显著性意义（P<0.05),。血脂改善明显，治疗前后比较差异均有统计学意义。结论辛伐他汀联合二甲双胍降血糖、降血脂效果好。两药合用治疗糖尿病高脂血

2、症疗效显著，值得推广。【关键词】辛伐他汀二甲双胍2型糖尿病高脂血症职称论文随着社会经济快速发展，近年来我国糖尿病发病率急剧上升。而高脂血症是糖尿病代谢紊乱一个突出表现。血脂异常不仅在早期糖尿病肾病的发生中起重要作用，同时也是引起动脉粥样硬化，脑血管意外，冠心病的首要因素，是威胁糖尿病患者健康和生命的主要危险因素。所以积极治疗糖尿病患者的高脂血症，对减少血管并发症，特别是大血管并发症，降低致死率尤其重要。我院于2010月~2012年3月应用20mg辛伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病高脂血症疗效显著，现报告如下。

3、1资料与方法1.1一般资料全部入选的60例均为初次确诊2型糖尿病并脂代谢异常的患者符合以下条件（1）糖尿病诊断参照1999年mol/L，甘油三酯TG≥1.9mmol/l，高密度脂蛋白HDL_C男≤1.04mmol/L，女≤1.17mmol/L。（3）排除甲状腺疾病，急性胰腺炎，严重肝肾功能不全者。（4）全部饮食控制。1.2治疗方法治疗组30例给予以辛伐他汀20mg/次，每晚1次，二甲双胍0.25~0.5g/次，3次/d。对照组30例给予二甲双胍0.25~0.5g/次，3次/d。全部60例患者

4、其他基本治疗相同，总疗程8周。1.3观察指标治疗前后抽血查空腹血糖（FPG），餐后2h血糖（2hPG），胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。1.4疗效标准参照卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究原则的暂行标准评定。显效，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效TC下降10-20%，TG下降20-40%，HDL_C上升0.10-0.26mmol/Ｌ。无效　未达到上述标准者。1.５统计学方法计量资料采

5、用均数±标准差（x±s），t检验2结果治疗前后５种症状的改善情况　治疗前所有观察对象都有不同程度的口渴，多食，疲乏无力，头昏，胸痛胸闷，从表一可见，疗程结束后，５种症状均有改善，改善率有显著意义（P＜０．０５）表一　治疗前后５重症状改善情况比较症状　　　口渴　　　　多食　　　　疲乏无力　　　头昏　　　　胸闷胸痛治疗前　　４５　　　　４０　　　　　３６　　　　３８　　　　　３７治疗后　　２０　　　　１５　　　　　　８　　　　１０　　　　　１５P＜０．０５　治疗后血脂改善情况从表二可见

6、，治疗８周后，TC，TG，ＬＤＬ＿Ｃ明显下降，ＨＤＬ＿Ｃ明显升高，血脂改善明显。表二　治疗后血脂改善效果　项目　　　TC　　　TG　　　LDL_CＨＤＬ＿Ｃ显效　　　６８　　　４８　　６０　　　　　５０有效　　３８　　　５５　　　　５１　　　　５８　无效　　１４　　　１５　　　　　９　　　　１１有效率　８８　　　８７　　　　９２　　　　９０3讨论2型糖尿病的发病机制与1型不同，并非因自身免疫β细胞破坏所致，而主要在基因缺陷的基础上存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍两个环节。2型糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，

7、其原因是由于胰岛素的绝对或相对缺少，使血糖的来源增多、消耗减少从而出现高血糖，同时引起脂肪大量动员导致脂代谢紊乱，高脂血症可以先于高血糖而出现，但更多则是伴随糖代谢紊乱而作为2型糖尿病或代谢综合征的一部分，脂代谢的异常可进一步加重糖代谢紊乱，二者互为因果关系。脂代谢紊乱中当以TC、LDL-c升高、HDL-c降低为特征，高脂血症是致动脉粥样硬化的危险因素之一，是心脑血管病的主要危险因素，控制血脂水平，可以预防和降低心脑血管病发病率和死亡率。因此对2型糖尿病患者有效控制血糖的同时，积极治疗高脂血症有着非常重要的临

8、床意义。二甲双胍改善胰岛素抵抗可增强胰岛素敏感性，促进胰岛素受体结合。并有促进受体后效应和葡萄糖运载体的作用，从而增强组织对糖的利用与摄取。增加糖的无氧酵解，同时抑制肝糖原异生，减少肝糖原输出，抑制肠道对葡萄糖的吸收。他汀类药物还具有调控血管内皮功能与炎症反应，抑制血管平滑肌增殖和迁移，保持斑块稳定以及预防血栓形成等作用，能有效减少冠心病，脑血管病的发病率及死亡率在降脂干预中，首要目标是降低LDL-