盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察

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1、盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察刘永红江苏省句容市屮医院212400摘要：FI的：探讨盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂临床疗效和安全性。方法：选择2013年12月〜2014年12月在我院门诊的原发性高血压伴高血脂患者80例，给予盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗，疗程6个月，观察比较患者治疗前后血压、血脂水平和肾功能等各项指标。结果：治疗6个月后患者血压、血脂水平以及血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白水平均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：盐酸贝那普利

2、联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂，可以使患考血压持续稳定在较低水平，能改善血脂各项指标和保护肾功能。关键词：盐酸贝那普利；辛伐他丁；原发性高血压；高血脂原发性高血压是内科常见疾病，具有病程长、并发症多、致残率和病死率高等特点，己成为全球性问题。近年来，随着饮食结构的改变和人们生活节奏的加快，原发性高血压伴高血脂的发病率呈逐年增长趋势。脂性代谢紊乱是高血压患者常见的代谢异常，可高达53.26%的高血压患者合并血脂异常，并且血脂水平与血压级别有关，二者合并存在使高血压个体具有更大的危险性［1］。笔者采用盐酸贝那普利联合

3、辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂，临床效果满意，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选择2013年12月〜2014年12月在我院门诊的原发性高血压伴高血脂患者80例，其屮男57例，女23例，年龄45〜77岁，病程5〜18年;高血压1级43例、2级25例、3级12例。1.2病例选择入选标准：(1)符合我国1999年10月第4次修订的《屮国高血压防治指南》诊断和分级标准［2］;（2）参照1997年全国血脂异常防治对策专题血脂测定的新参考值，胆固醇（Tc）>5.72mmol/L为高胆固醇血症，三酰甘油（TG）>

4、;1.70mmol八为甘油三酯血症［3】；（3）同意进入该研究，并签订知情同意书；（4）具奋良好的依从性，能够定期复查和遵医嘱按吋服药，坚持治疗；（5）年龄45-77岁，病程5-18年。排除标准：（1）继发性高血压；（2）过去6周内曾服用过他汀类和血管紧张素转换酶抑制剂类药物；（3）对治疗药物过敏；（4）有糖尿病或严重肝、肾损害；（5）有急性心、脑血管疾病；（6）家庭性高胆固醇血症纯合子型。1.3治疗方法患者经过2周洗脱期后，给予盐酸贝那普利片联合辛伐他丁治疗，盐酸W那普利片，10mg/d,晨起餐后0.5h服用，1周后

5、血压仍≥140/90mmHg,将剂量增至20mg/d。辛伐他丁，2Omg/d，每晚服用。1.4观察指标：治疗前后检査眼底，心电图，血、尿常规，肝肾功能和血脂。1.5疗效评价比较患者治疗前后的血压、血脂和血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白水平。1.5统计学处理采用SPSS13.0WindOws软件分析，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用x检验。以P<00.05为差异有统计学意义。2、结果2.1血压控制情况治疗前收缩压158.34±14.8mmHg、舒张压95.4±8.5mm

6、Hg；治疗6个月后，收缩压126.8±10.4mmHg、舒张压75.6±6.4mmHg,治疗后的收缩压和舒张压均有下降（P<0.05）。2.2TC、TG降低情况治疗前Tc7.5±1.3mmol/L、TG2.6±0.7mmol/L；治疗•6个月后TC4.8±0.9mmol/L、TG1.4±0.4mmol/L，治疗后TC、TG均明显下降（P<0.05）。2.3血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白水平治疗前血肌酐96.1±1

7、8.6mmol/L,治疗后87.3±12.4mmol/L；治疗前尿素氮5.7±1.2mmol/L,治疗后5.2±0.6mmol/L；治疗前24h尿蛋白412.7±32.8mg/24h,治疗后279.5±28.3mg/24h。血肌肝、尿素氮、24h尿蛋白水平治疗后均有改善(P<0.05)o2.4不良反应80例患者治疗后出现2例咳嗽，1例头痛、1例头晕，症状均较轻，未影响正常治疗；治疗前后血常规、血电解质、血糖和肝功能均无明显变化。3、讨论高血压的

8、发病与遗传因素、环境因素，以及肥胖、年龄等有关。高血压合并严重动脉粥样硬化、人量吸烟、酗酒是血压难以控制的常见原因［4］。高血压形成和维持的过程中，交感神经活性亢进起了极其重要的作用，原发性高血压患者中，有40%的血液中儿茶酚胺水平升高，肌肉交感神经冲动增强，血管对去甲肾上腺素反应性增加，这主要是因为长期的精神紧张、焦虑、压抑，使