氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的效果观察

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1、氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的效果观江苏省镇江市润州区工业园区社区卫生服务中心212000摘要：目的：探讨氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将我院收治的94例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组，对照组治疗给予贝那普利，观察组治疗给予氨氯地平联合贝那普利，观察两组血压及血脂水平、临床疗效及安全性。结果：观察组舒张压、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度及高密度脂蛋白均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.8%(46/48),对照组临

2、床总有效率为84.7%(39/46),两组差异有统计学意义(P<0.05)o两组治疗期间发生的不良反应均较轻微，两组不良反应发生率无显著差异(P>；0.05)o结论：氨氯地平联合W那普利能降低原发性高血压患者的血压及血脂水平，提高临床治疗效果，联合用药安全有效。关键词：氨氯地平；贝那普利；原发性；高血压原发性高血压被认为是一种某些先天性因素与后天因素相互作用引起的高血压，主要因素括遗传因素、高钠饮食、肥胖、饮酒、精神紧张等，治疗的主要目标为最大程度地降低心血管并发症与死亡危险，大部分患者需长期、

3、甚至终身坚持治疗，治疗期间应定期测量血压、改善治疗依从性，尽可能实现降压达标，治疗用药应遵循小剂量开始、优选长效制剂、个体化用药及联合用药的原则，为此木文将氨氯地平联合贝那普利应用于临床治疗中，现将临床应用效果汇报如下。1资料与方法1.1患者资料我院2012年1月-2014年10月共收治94例原发性高血压患者，男57例，女37例，年龄在52-83岁之间，参考卫生部制定的《高血压防治指南(2014版)》，94例患者均被诊断为原发性高血压，其中1级患者35例，2级患者44例，3级患者15例，按照随机数字表方法

4、将94例患者分为观察组和对照组，两组患者均知情并自愿参加木次实验。观察组48例，男28例，女20例，平均年龄(67.5±2.4)岁，1级高血压16例，2级高血压23例，3级高血压9例，病程在1-17年之间，平均病程(12.3±1.5)年，对照组46例，男29例，女17例，平均年龄(63.9±2.8)岁，1级高血压19例，2级高血压21例，3级高血压6例,病程在2-14年之间，平均病程(10.5±1.6)年，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>；

5、0.05)o1.2治疗方法两组患者此次治疗前均停药2周，生活方式、心理健康及饮食干预等非药物治疗方式在停药期间仍继续进行，停药2周后测量两组患者的血脂水平及血压水平，连续测量三次取平均值为患者的血压和血脂水平。对照组患者早晚口服贝那普利片5mg，2次/d,血压水平控制不佳患者可将口服剂量加倍，4周为1个疗程，连续给药2个疗程。观察组在对照组基础上U服氨氯地平片2.5mg/d,2次/d，4周为1个疗程，连续给药2个疗程［1］。1.3观察指标观察两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TG)、甘

6、油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平，上述临床指标观察时间为治疗前后，取三次测量平均值；观察两组临床疗效及不良反应发生率，临床疗效分为三类：显效即指DBP相比治疗前降低lOmmHg以上，SBP相比治疗前降低30mmHg以上，DBP和SBP均恢复正常水平，奋效即指DBP下降小于lOmmHg，但将至正常范围内，或是SBP下降大于30mmHg，但DBP下降在10-19mmHg之间，无效即指患者血压水平相比治疗前无明显改善，甚至恶化［2］，将显效及有效例数视为临床总有效率。1

7、.4统计学方法釆用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05吋表示组间差异显著。2结果2.1两组临床指标改善情况比较观察组血脂水平及血压水平均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.3两组不良反应发生率比较观察组治疗期间发生头晕2例，恶心呕吐1例，面部潮红1例，皮疹1例，不良反应发生率为10.4%(5/48),对照组治疗期间发生皮疹2例，恶心呕吐2例，腹泻1例，不良反应发生率为10.9

8、%(5/46),两组差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论W那普利和氨氯地平的扩张血管机制不同，W那普利特异性阻止动脉壁增生，同时可降低纤溶酶原激活物抑制因子而扩张小动脉，氨氯地平则主要作用于冠状动脉平滑肌而气道舒张心肌作用，且可逆转心肌重构；本文临床实验结果显示，观察组患者治疗后血压水平及血脂水平均显著优于对照组，临床总有效率明显高于对照组，但两者治疗期间不良反应发生率无显著差异，由此说明，两药联合应用相比单纯W那普