资源描述：
《腹腔镜联合纵隔镜在食管癌根治术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜联合纵隔镜在食管癌根治术中的应用作者：秦雄,徐志飞,仇明,吴彬,钟镭,李建秋,郑向民,江道振【摘要】目的：探讨腹腔镜联合纵隔镜在食管癌根治术中的应用价值。方法：运用超声刀和LigaSure行腹腔镜下游离胃术、腹腔镜联合纵隔镜经后纵隔食管癌切除、胃食管左颈吻合8例,其中食管中段癌3例、食管下段癌5例,ＴＮM分期为T１～3N０～１M０。结果：全组无手术死亡,无中转开胸或开腹手术,术中无输血,手术时间180～220min,平均200min,术中出血量50～150ml,平均l００ml,纵隔淋巴结清扫０～8枚,平均3.2枚,腹部淋巴结清扫0～6枚,平均1.4枚,术后胃肠功能恢复时间3～4d,平均
2、3.7d,术后住院时间10～19d,平均12d。结论：对于中下段无外侵(≤T3)的食管癌患者在腹腔镜联合纵隔镜下行食管癌根治术可以提高手术的安全性,缩短手术时间,减少术中出血,减轻手术创伤,具有良好的推广应用价值。 【关键词】食管癌;超声刀；LigaSure；腹腔镜；纵隔镜 Applicationofesophagectomyvialaparoscopybinedmediastinoscopy 【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethcvalueofesophagectomyvialaparoscopybinedmediastinoscopy.Methods:Es
3、ophagectomyedbygastricmobilization,dissectionofesophagealcarcinomavialaparoscopyandleftcervicotomyviamediastinoscopybyusingtheultrasonicallyactivatedscalpelandligasurevesselsealer,involving8patientsa(3inmiddlesegment,5inloent).TheTNMstagingortalityein(mean200min),thebloodlossl(mean100ml),thenumbero
4、fremovedmediastinallymphnodesean3.2),thenumberofremovedparaleftgastricarteriallymphnodesbylaparoscopicsurgeryeanl.4).Therecoverytimeofgastrointestinalfunctionean3.7days).Thehospitalizationean12days).Conclusions:Solongastheoperativeindicationisstrictlydeterminatediddleandloayvialaparoscopybinedmedia
5、stinoscopybyusingtheultrasonicallyactivatedscalpelandligasurevesselsealercanimprovetheoperativesafety,shorteroperativetime,reducebloodlossandlessentissueinjury. 【Keya;Ultrasonicallyactivatedscalpel;LigaSurevesselsealer;Laparoscopy;Mediastinoscopy 为了减少食管癌围手术期并发症的发生率,微创外科技术越来越多地应用于食管癌手术中［１］。腔镜食管癌手术
6、因微创,出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间短等优点,愈来愈被大家认可［25］。超声刀和LigaSure作为新型的微创手术器械目前正逐渐应用于临床外科。我院自2004年4月至2005年6月运用超声刀和LigaSure为8例食管癌患者施行腹腔镜下胃游离术、腹腔镜联合纵隔镜经后纵隔食管癌切除、胃食管左颈吻合重建消化道,取得良好的手术效果,现报道如下。 1资料与方法 11临床资料全组8例中男6例,女2例,42～75岁,平均64.5岁,既往均无胸腹部手术史,术前均经上消化道钡餐及纤维内镜下活检病理检查,明确食管癌诊断并检查确定胃的可用性,同时行肺功能、腹部B超、心电图及肝肾功能、血常规检查、食
7、管腔内为超声检查,所有患者均未发现手术禁忌。食管中段癌3例,食管下段癌5例,食管癌长度2～5cm,平均3.8cm,术前ＴＮＭ分期为T１～3N０～１M０,术后行持续心电监护、血氧饱和度监测。 1.2手术方法均采用气管插管全身麻醉。患者平卧“Nissen”术体位,维持气腹压力12mmHg左右,选脐孔切口置入30°腹腔镜,探查腹腔无明显粘连,腹腔脏器无异常后,选左、右肋弓下及脐上5cm左、右腹直肌旁为操作孔。于大
