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1、胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合中国微创外科杂志2011年5月第11卷第5期ChinJMinInvSurg,May2011,Vo1.11.No.5隙及处理疝囊,递电凝钩电凝止血,较大血管递钛夹夹闭.术者更换无菌手套后配合其裁剪补片,绕钳卷曲补片,从10mm的trocar推入腹膜前间隙,递剪刀剪开丝线,分离钳夹出,无损伤抓钳展开,平铺补片.释放CO:气体,拔除腹腔镜和trocar,递强生腔镜专用线逐层缝合.(3)术后器械清洗和保养:腹腔镜手术器械为高精密仪器,每次使用后将器械拆到最小的配件在多酶清洗液浸泡10
2、min,再用多酶液超声震荡,再用软毛刷洗,高压水枪冲洗,洗净后高压气枪吹干,上油后放人专用器械柜内保存备用.腹腔镜,电凝线,摄像头,光纤等用清水擦洗干净,注意不能受压,弯曲,扭拧.能耐高温高压的器械采用高压蒸汽灭菌,镜头,光纤等不耐高温者用低温等离子或环氧乙烷灭菌.?475?室组织人员通过系统地学习有关腹腔镜的基本知识,熟悉基本仪器的组成,名称,功能,使用,保养,熟悉腹股沟区的解剖特点和每个手术步骤等,遇到疑难问题或新业务时与有经验的同事或术者多沟通交流,解决现有的技术,设备难题,做到真正的有备无患.设备及器械
3、是保证腹腔镜手术成功的必备条件,各仪器建立使用登记本,专人保管;设专科护士保养和维修各种腹腔镜器械;使用时避免碰撞,受压;根据性能选择适当的灭菌方法,导光束弯曲度不能小于90.,要认真清洗并且保养每件器械.要善于总结经验教训.分析每一例手术的新问题,特别是配合不到位的原因,做好心得笔记,总结经验,不但可以大大提高工作效率,也可以创造一个良好的工作环境和合作的氛围.2结果参考文献全部手术过程顺利,无中转其他术式,手术时间(60.2±35.5)min,术中出血(12±7)ml,术后血清肿1.9%(2/106),术区
4、疼痛轻微,均未使用镇痛剂.106例术后随访2～36个月,平均20个月,均未见复发.异物感2.8%(3/106),无伤口感染,切口疝,神经痛.3讨论由于腹腔镜手术越来越向专业化和多元化的方向发展,作为密切相关的手术室护理工作人员,怎样才能配合好所开展的新项目和新技术呢?首先,科1LichtensteinIL,ShulmanAG.Ambulatoryoutpatientsu~eryincludinganewconcept,introducingtension—freerepair.IntSurg.1987,71(1
5、):1.2中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝,股疝手术治疗方案(修改稿).外科理论与实践,2004,9(1):84.3MirilsP,ColbornGL,McCluskyDA,eta1.Thehistoryofanatomyandsu~eryofthepreperitonealspace.ArchSury,2005,140(1):90—94.4朱慧,朱永洁.内镜的清洗和消毒.国外医学?护理学分册,2000,2(1):343.(收稿13期:2010—09—27)(修回日期:2011—01—17)(责
6、任编辑:王惠群)ed￡.u'.一一一一.一ee甜?护理园地?胸,腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合吴岚岚(安徽医科大学第一附属医院手术室,合肥230022)中图分类号:R735.1文献标识:B文章编号:1009—6604(2011)05—0475—02胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大,心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小,失血少,术后疼痛轻,有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术.胸,腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚不多,我院2009年12月以来对50例食管癌成功
7、进行了胸,腹腔镜联合手术治疗,取得了满意的临床效果,现将手术配合及护理体会总结如下.1临床资料与方法1.1一般资料本组5O例,男31例,女19例.年龄24—76岁,平均62岁.肿瘤位于食管上段11例,中段32例,下段7例.所有病例不伴颈部淋巴结肿大及远处脏器转移,无肿大融合的纵隔淋巴结,无严重肺功能不全.既往均无胸,腹部手术史.?476?中国微创外科杂志2011年5月第11卷第5期ChinJMinInvSurg,May2011,Vo1.11.No.51.2手术准备1.2.1术前心理护理术前1天访视患者,常规了解
8、病人的一般情况和术前准备情况,向病人介绍手术方法及该手术的优点,了解患者的心理状况.由于该手术是新开展的手术,手术的费用,风险及术后效果都是患者所关心的问题,应给予解释,鼓励患者树立战胜疾病的信心,减轻术后的恐惧和担心,积极配合手术.1.2.2术前仪器设备及物品的准备腔镜摄像监视系统,包括显示器,摄像系统,冷光源等;胸腔镜相关操作器械一套,包括超声刀,电凝系统以及结扎束,钛夹和Hem—
