中医的意象思维与意象模式 中医学毕业论文

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1、中医的意象思维与意象模式摘要：意象既非具象又非抽象，既兼具象又兼抽象。意象思维是中国传统最具特色的思维方法之一。在长期的实践中，意象思维产生了一系列的意象模式，如阴阳、五行、八卦、干支等。中医学的六淫、四气、藏象、证候等亦属意象模式。意象模式具有整体性、衡动性、相对性、随机性、中和性、指示性等特征。认识掌握意象思维方法对古今文化沟通具有重要意义。中国传统文化最具特色的思维方式是意象思维，即比类取象，中医亦不例外。古人认为“知地者智，知天者圣”（《周髀算经》）意思是说能用计量的方法直接测度大地的人是聪明

2、人，而能结合取象的方法测度天体的人则是特殊聪明的人。这里的取象不同于单纯直接的观象。它是在大量观象的基础上，依靠思维的抽象活动，对事物的现象和本质进行分析、概括、综合、归纳，确定出它的抽象属性，找出它们的共相，并借助于特定的形象加以标识。这就是汉代易学家王弼的“立象尽意”和“得意忘象”。这里的“意”是意象，这里的“象”则是现象和表象。掌握了事物的内涵属性（即意象）后，则不再受具体事物表面现象的局限。取象的内容除包含事物的表象外，还包含“特定事物的内涵属性、内部结构、实体与表象的关系，事物本身与其外界各

3、事物的联系和制约关系等等”。（宋为民《中医全息论》重庆出版社1989年第61页）《周易》的八个本卦和六十四个重卦都是取象，其中象辞就是取象。取象方法在中医理论中占有特殊的地位，是基础理论形成的关键所在。中医通过对人体表象的直接观察，归纳出效法自然的意象生理、病理、病机模型，如藏象、经络、六经、气血营卫等。以脏腑为例，五脏（心、肝、脾、肺、肾）都近似于实体，故类比其实象，拟之于地，取其共相（意象）为阴；六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）都呈现为空腔形体，故类比其虚象，拟之于天，取其共象为阳。不懂这一

4、点，是无法弄明白五脏六腑为什么分属阴阳，怎么和阴阳沾上边的。又云“三阴三阳（六经）之名词，皆为病症深浅界限之符号，非必指脏腑中实质疾患。”（时逸人《中国时令病学》）“变证为端，不过寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字尽之，则变而不变矣。”（清·程国彭《医学心悟·卷首》）在治疗方面，《脾胃论》“用药宜禁论”指出：“4夫时禁者，必本四时升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法：春宜吐，象万物之发生，耕、耨、科、斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬

5、周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。”取象天气在四季的不同变化，而推论出四时用药的大法和宜禁。“凡药各有形性气质，其入某经，有因形相类者，有因性相从者，有因气相求者，有因质相同者。自然之理，可以意得也。”（清·吴仪洛《本草从新·药性总义》）这里的“可以意得也”就是取象的方法。陆晋笙指出“人亦天地间万物之一，……诞生之后，即吸受五气，得其平和以养生，而又吸受五气，造乎偏颇以成病。病也者，不过寒热有所偏颇。燥湿不得平和耳。天地间金石鸟兽鱼虫亦得四时阴阳五气以生，唯皆偏而不纯，故取以为药，乃偏以治偏之法。以寒

6、气之药化病之热，以热气之药化病之寒，……我中华用气化以治病，其道本法乎天气、地气之变迁，病气、药气之制伏。是药之所以能治病者，其原理本乎四时阴阳而来，乃贯彻天人一致之学。”（《景景室医稿杂存》）大抵中医病机、辨证和用药多采用取象的方法。在中国传统文化中。道德修养、用兵、治国、文学、艺术等采用取象的方法也相当普遍。如五常就是取法乎天地之象：“故人生而应八卦之体，得五气以为常：仁义礼智信是也。……五藏：肝仁、肺义、心礼、肾智、脾信也。肝所仁者何？肝，木之精也。仁者好生，东方者阳也，万物始生，故肝象木，色青

7、而有枝叶。……”（《白虎通·情性》）4取象的作用表现在：在充分占有经验材料的基础上，首先，撇开事物外部的非本质的联系，使事物内部的本质的联系和过程呈现出来，再将这些本质的联系作为一个整体（共相）完整的抽象出来，以便再回到实践中去接受检验和指导实践。取象不是单纯的类比、罗列表象，它是对事物间复杂的因果关系进行长期深入地反复地观察和分析、概括出来的规律性内容，它是古人智慧的结晶，是有深刻的科学性的。（此处借用科学二字）中医的症和证就是表象和意象的关系。症是人体患病时所表现出的各种症状（包括舌象和脉象）。这

8、些症状是孤立的、分散的，是可以被人直观感知和通过仪器测知的。证是在症状、病情的基础上，通过八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证、经络辨证等方法，对病因、病位、病性、病势、与病机所作的概括性的判断，如风火内动、热盛伤阴、心阴亏损、肝气郁结等，已成为临床治疗和遣方用药的指南。证虽以症为原始依据，但不等同于症，它除包含有病状和病位等具体物象外，还包含有医家运用类比取象的抽象概念在内，如阴、阳、虚、实、风、火等。由于人体患