多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征的临床分析-

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1、多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征的临床分析*【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施。方法对生殖中心就诊PCOS不孕患者经口服避孕药治疗三周期后给予促排卵治疗，对发生LUFS51例患者分别给予卵泡穿刺(29例)和针灸(22例)治疗，比较治疗后的妊娠率。结果29例穿刺组患者10例妊娠，妊娠率34.48%。22例针灸患者2例妊娠，妊娠率9.09%。经χ2检验P＜0.05，两组治疗效果有显著差异。结论PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定，是一种有效

2、的治疗方法。【关键词】多囊卵巢综合征；卵泡未破裂黄素化综合征；卵泡穿刺；针灸【Abstract】ObjectiveSearchingforreasonandtreatmentofoccuredlutEinizedunrupturedfolliclesyndrome(LUFS)inovulationinductionforpatientse(PCOS).MethodsFifty-oneLUFSpatientsedinGroup2(n=22).Results10pregnanciesoccurredingroup1，thepregnancyrateoretha

3、ngroup2.ConclusionThetherapyofultrasound-directedfollicularaspirationsiseffectiveintreatingoccuredLUFSe，PCOS）是生育年龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是无排卵性不孕症中的常见原因，占50%～70%［1］。PCOS患者的生殖功能障碍主要表现雄激素过多、LH过高、卵泡发育障碍、无排卵。促排卵治疗是其主要的治疗方法，但在促排卵治疗过程中常常发生卵泡未破裂黄素化综合征（lutEInizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS）而影响

4、治疗的效果。本研究对PCOS促排卵治疗出现LUFS后，应用卵泡穿刺术和宫腔内人工授精（intrauterineinsemination，IUI）或宫腔内配子移植（gametesintrauterinetrasfer，GIUT）取得较好的临床效果。现分析如下。1资料与方法1.1研究对象本研究收集了2002年12月～2004年7月间就诊的PCOS病人（PCOS的诊断标准根据罗丽兰主编《不孕与不育》［2］），通过妈富隆治疗3个月后进行促排卵治疗，在治疗中共发现51例LUFS的患者，收集为本研究对象。根据患者签署的知情同意书而行卵泡穿刺和针灸治疗，其中行卵泡穿刺2

5、9例，包括LUFS11例，LUFS合并OHSS（卵巢过度刺激综合征，ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）18例；给予针灸处理LUFS22例。LUFS的诊断标准：注射hCG后36h后卵泡继续增大，壁增厚或界限模糊，囊内变不均匀低回声。OHSS的诊断标准根据葛秦生主编《临床生殖内分泌学》［3］。1.2促排卵方法口服避孕药妈富隆前期治疗，在月经第5天服用，每天1片，连服21天，共三周期。停药撤血第5天开始用hMG（人绝经后尿促性腺素，丽珠集团），每天75～150IU肌肉注射，阴道超声检查监测卵泡的情况，当优势卵泡直径达18m

6、m，或16mm2个以上时，给予hCG5000～10000IU肌肉注射，36h后B超检查，诊断为LUFS和OHHS行卵泡穿刺术，术后立即IUI或GIUT。针灸组给予指导房事或IUI。1.3卵泡穿刺阴式B超引导下行卵泡穿刺术，阴道探头配置穿刺导向器，用18G单腔穿刺针，将探头置阴道穹隆部，根据穿刺针导线调整探头的位置，快速进针至卵泡腔抽吸卵泡液，选择卵泡直径大于14mm，在OHSS病例尽量抽吸全部的中、小卵泡。抽吸1～5卵泡的卵泡液后，注在卵巢包膜外，余抽吸出体外，术后行IUI或GIUT。1.4助孕术IUI：受术者丈夫手淫取精，精液液化后以上游法收集活动精子，

7、经离心浓缩成0.3～0.5ml精子悬液用人工授精管注入受术者的宫腔，术后仰卧30min。GIUT：注射hCG后36h行取卵术同体外受精-胚胎移植取卵术。用胚胎移植管依次按精子悬液，含5个卵冠丘复合物的移植液，再精子悬液，然后缓慢将上述液体注入宫腔，术后仰卧2h。1.5针灸注射hCG后36h发生LUFS给予针灸治疗，取关元、中极、子宫、三阴交为主穴，配穴：肾虚配太溪，血虚配血海，痰湿配内关、丰隆，肝虚配内关、太冲。选用材30号2寸毫针刺之，用上海产G6805型电针仪，加电给予中强刺激30min，每日1次。效果判断：针刺后的次日B超检查，排卵诊断标准为卵泡消失

8、或明显缩小，内壁塌陷，卵泡内呈中低回声或有少量散在细小光点，子宫直