耳声发射在老年聋早期监测中的应用

《耳声发射在老年聋早期监测中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、耳声发射在老年聋早期监测中的应用【摘要】目的探索老年聋的听力学特征，研究畸变产物耳声发射(DPOAE)在监测和早期发现老年聋方面的价值。方法将受试者分为青年组（健康青年人，22名）、准老年组（纯音听阈正常的老年前期受试者，29名）、老年A组（纯音听阈正常老年人，30名）、老年B组（纯音听阈异常老年人，42名）。对所有受试者进行DPOAE等听力学测试，分析检测结果。结果准老年组各频率点的DPOAE幅值较青年组明显下降，阈值明显升高（P＜0.05）。与准老年组相比较，老年A组在2kHz以上频率点的DPOAE幅值明显下降（P＜0.05），在0.5、0.7、1、2、3、4、6、8kHz频率点的阈

2、值升高（P＜0.05）。老年B组各频率点DPOAE幅值较老年A组明显下降，阈值明显升高（P＜0.05）。结论DPOAE可以客观监测和早期发现老年人听功能衰退，为早期诊断和防治老年聋提供有价值的资料。【关键词】畸变产物耳声发射；纯音测听；老年性聋随着社会老龄化及公害的增加，老年人听力障碍的问题日趋突出。在城市60岁以上的老年人中，55.85%患老年聋，6.53%患疾病聋，4.16%患噪声聋〔1〕，老年聋成为老年人听力下降的主要原因，明显影响老年人的生活质量。畸变产物耳声发射(DPOAE)作为一种客观、无创、敏感的耳科临床检查手段能精确地反映听觉系统，尤其耳蜗外毛细胞的功能和细微差异。为探索

3、老年聋的听力学特征，科学、客观地评价DPOAE在早期监测老年人听功能衰退中的价值，本文对一批符合条件的老年志愿者及正常青年人进行纯音测听、DPOAE的检测和分析，为尽早发现和治疗老年聋提供依据。1对象与方法1.1研究对象测试共分4组，所有受试者均无中耳疾病、梅尼埃病等病史，无耳毒性药物及长期噪声接触史，无耳聋家族史，检查外耳正常，双耳纯音听阈基本对称，鼓室导抗图A型。青年组22名(44耳)，男12名（24耳），女10名（20耳），年龄17～23（平均19±4）岁，各频率（0.125～8kHz）纯音听阈均在25dB以内。准老年组29名(58耳)，男15名（30耳），女14名（28耳），年龄

4、50～59（平均53.9±4.7）岁，各频率（0.125～8kHz）纯音听阈均在25dB以内。老年A组30名(60耳)，男18名（36耳），女12名（24耳），年龄60～72（平均63.5±5.1）岁（其中60～69岁28名，70岁以上2名），各频率（0.125～8kHz）纯音听阈均在25dB以内。老年B组42名(84耳)，男28名（56耳），女14名（28耳），年龄60～76（平均66.5±7.6）岁（其中60～69岁36名，70岁以上6名），0.125～8kHz中有一个或一个以上频率纯音听阈高于25dB。患者无自觉听力下降症状或50～60岁以后感觉有双耳缓慢进行性听力下降。1.2方法

5、各组受试者均完成以下检查：①耳镜检查。检查外耳道并清除耵聍和排除鼓膜病变。②声导抗测试。采用丹麦产MadsenZODIAC901型中耳分析仪测试鼓室导抗图、镫骨肌声反射，以排除中耳病变。③纯音测听。采用美国产GSI16型纯音听力计，按上升法检测双耳纯音听阈，气导测试频率0.125、0.25、0.5、1、2、4、6、8kHz,骨导测试频率0.25、0.5、1、2、4、6kHz。按ISO（1964年）规定，以500、1000、2000Hz语言频率均值（PTA）计算，将耳聋程度分为正常（≤25dBHL），轻度聋（26～40dBHL），中度聋（41～55dBHL），重度聋（56～70dBHL）

6、，严重聋（71～90dBHL），极重聋（＞90dBHL）。高频听阈以2、4、8kHz均值计算。听力曲线类型判断标准〔2,3〕。④DPOAE测试。使用美国IntelligentHearingSystems公司的SmartOAE耳声发射系，被测对象取坐位，背对检测人员，告知测试过程中应安静，避免说话、吞咽等动作，保持安静和觉醒。探头线用小夹固定，勿使摆动及与衣物摩擦。为保证测试时外耳道的密封性，在探头上接上合适的耳塞，测试前先行探头放置检验，待探头放置合适后开始测试。先查DPOAE听力图：两个原始音信号强度L1=L2=70dBSPL，频率比f2/f1=1.22，f0=(f1×f2)1／2，选

7、取9个点的频率进行测试（见表1），每个点叠加32次，并在频率点2f1f2记录DPOAE反应，以高出本底噪声3dBSPL确定为DPOAE引出。以f0为横坐标，以相应DPOAE幅值及本底噪声值为纵坐标，绘出听力图。然后，其刺激音强度从80dBSPL开始以5dB一挡递减,读取各刺激强度点DPOAE反应幅值，以可引出反应幅值高于本底噪声3dB时的最小刺激强度作为DPOAE的检测阈值，分别测试上述9个f0点（见表1）的DPOAE反应。测试结