子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的护理论文

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1、子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的护理论文【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞治疗宫颈的观察与护理。方法对我院1例宫颈妊娠患者进行子宫动脉栓塞术再行无水酒精杀胚胎的治疗进行了密切的观察与术后精心的护理。结果患者在住院期间无发生大出血等严重并发症，治愈出院。结论子宫动脉栓塞术加无水酒精治疗宫颈妊娠安全，副作用小，是提高患者治愈率的有效方法。【关键词】宫颈妊娠子宫动脉栓塞护理宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，极罕见。发布率约为1：180001，近年宫颈妊娠的发病率有所增高。主要症状为无痛性阴道流血或血型分泌物，流血量一般是由少到多，也可以为间歇性阴道大量出血。子宫动脉栓塞介入治

2、疗主要目的是阻断宫颈丰富血液的流动.freelIU/ml,B超提示宫腔内积血，宫颈内口处见孕囊,囊径30mm,未见胎心搏动，宫内胚胎停止发育入院，确诊为宫颈妊娠。1.2治疗方法1.2.1子宫动脉栓塞术：常规右腹股沟区消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右腹股动脉，插管至左、右髂内动脉及子宫动脉造影，可见双侧髂内动脉各分支均充盈显影清晰，左、右子宫动脉明显增粗，相当于子宫区可见许多迂曲、螺旋状血管网，实质期子宫区呈不规则浓染，子宫增大。分别选择至双侧子宫动脉，注入MTX80mg，然后用明胶海绵颗粒作双侧子宫动脉栓塞。栓塞后造影示子宫动脉已闭塞，子宫不显影，栓塞满意

3、。1.2.2局部治疗分别于手术当日、术后11天、21天、30天在B超引到下囊内注射无水酒精,量分别5ml、6ml、8ml、3ml2结果3护理措施3.1术前护理3.1.1心理护理由于宫颈妊娠是一种危险性高、而子宫动脉栓塞术又是一种新的治疗方法。患者常常会出现焦虑和恐惧的心理。主管医生和护士主动与患者及家属进行沟通，向患者介绍治疗方案并向患者发放相关资料，利用多媒体向病人展示手术的操作过程。让患者和家属能够直观的了解病情及治疗方法。使患者及家属都能积极的配合治疗。3.1.2患者准备术前准备:患者常规行血液分析、肝肾功能、心电图、胸透等检查。术前作普鲁卡因、碘过敏试验。

4、术前备血、禁食禁饮、双侧腹股沟区备皮。留置尿管等。3.2介入后护理3.2.1病情观察术后一小时病情平稳即返回病房，严密观察病情变化，6h内心电监护严密监测生命征变化，每15-30min巡视一次病房，严密观察阴道流血情况及穿刺部位情况，检查穿刺部敷料有无渗血以及右侧足背动脉有无搏动、远端皮肤温度及颜色，为防止穿刺点出血及动脉栓塞脱落于右侧腹股沟压沙袋6h禁止用力咳嗽、大便、穿刺肢体要伸直，制动24h。术后72h避免剧烈运动或下蹲，并向患者即家属说明制动的重要性，预防因止血不彻底、压迫不当、肢体移动致穿刺出血凝块脱落引起皮下血肿或大出血。2该患者介入术后阴道流血少，穿

5、刺部位无出血，敷料干燥，右侧肢体足背动脉搏动好。3.2.2术后心理护理手术后患者及家属均急于疾病的康复，对β－HCG及B超的结果反应，常会出现一些情绪的波动，会怀疑治疗的结果而出现情绪低落、焦虑、烦躁，对医务人员不信任。术后责任护士应积极，热情的与患者交流术后对疾病的影响，以及术后疾病的转归，让患者能较好的调整心态，学会应对不良刺激，维护心理健康，巩固治疗效果。4出院宣教回家后注意休息，禁性生活及盆浴一个月，注意会阴部卫生,严格避孕3个月，避免重体力劳动6个月，以免发生腰骶胀坠痛。定期门诊复查。5小结由于宫颈周围血管丰富,宫颈平滑肌组织较小,收缩不良的解剖特点,导

6、致不可控制的大出血几率就越大.本例利用子宫动脉栓塞阻断宫颈丰富血液的流动,使局部缺血,使用无水酒精杀死胚胎。经观察这样的疗法较好，安全，可是出血量明显减少。因此在护理过程中，子宫动脉栓塞术的护理要点，主要是做好穿刺部位的观察和术后正确体位的指导，防止穿刺部位出血，血肿或血栓形成，这样才能有效的配合医生做好术后的治疗4。