瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞治疗的护理

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1、瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞治疗的护理【中图分类号1R714［文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2012)05-0074-01作者简介：邹立舫(1962.10-)，女，本科，主管护师，大连市中心医院介入病房。【摘要】目的：总结21例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞治疗的护理体。方法：21例瘢痕妊娠行子宫动脉甲氨蝶吟灌注与明胶海绵栓塞的治疗，在治疗过程中为病人实施精心护理措施。会给予术前、术后护理，心里指导,健康教育指导等。结果：无护理并发症，治疗与护理安全可靠，避免子宫切除，提高病人生活质量，促使病人早日康复。【关键词】瘢痕妊娠；动脉栓塞；护理血管介入栓塞治疗是治

2、疗瘢痕妊娠的一种新方法。利用子宫动脉栓塞治疗后再行清宫术可减少术中出血，降低清宫术的难度和风险，它痛苦小,恢复快，可保留生育功能，是病人易接受的一种治疗方法［1］。我院自2011年1月〜12月收治21例病人经子宫动脉栓塞治疗后，取得了良好效果，现将护理体会介绍如门1临床资料1.1-般资料：2011年一年里我院共收治21例病人，年龄在24〜33岁，B超检查提示为子宫切口瘢痕处妊娠，妊娠小于10周，血绒毛膜促性腺激素(B-HCG)高于正常值。临床表现：一般无腹痛，阴道流血20〜50ml。1・2手术方法：用Seidinger法穿刺右股动脉成功后留置导管鞘。在X射线的

3、监视下插入所需导管，行盆腔造影定位，选择子宫动脉灌注甲氨蝶吟（MTX）80mg后用明胶海绵栓塞再次造影，见动脉栓塞可，拔管加压止血，穿刺部位加压包扎。观察病人无不适送回病房。1.3结果：19例病人在子宫动脉栓塞介入治疗后24〜72h行刮宫术，术中阴道出血小于10mlo2例病人子宫动脉栓塞治疗后未行刮宫术，胚胎自行脱落。血B-HCG指标明显下降，病人出院7〜10天后复查血B-HCG正常，B超提示子宫恢复正常。2护理2.1术前护理：2.1.1因病人对介入治疗缺乏认识，易产生紧张、恐惧心理。护士应主动与病人多沟通，耐心向病人及家属讲解介入治疗方法及必要性，向病人介绍

4、成功病例。使病人对介入治疗冇了一定的了解，减少和消除病人的顾虑，使其主动配合治疗与护理。1.1.2观察病人阴道流血量、颜色。控制血压、血糖在正常范围内。2.1.3营养支持，饮食给予高热量，高蛋白，富含维生素，易消化的软食。2.1.4术前准备：完善术前辅助检查，术前6小时禁食水，双侧腹股沟及会阴部备皮，术前留置尿管，观察双足背动脉搏动情况并标记。备齐术中用药及物品，送病人入介入手术室。2.2术后护理：2.2.1密切观察病情：密切观察生命体征。注意体温变化，观察腹痛及阴道流血情况，IICG监测。鼓励病人多饮水，以加速肾脏对对比剂、化疗药及毒素的排泄。2.2.2穿刺

5、侧下肢切口与血循坏观察与护理：动脉穿刺点加压包扎8小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，卧床24小时。密切观察穿刺处有无渗血、出血及皮下血肿，避免剧咳、打喷嚏和用力大便，以免腹压骤增而导致穿刺点出血。密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失，与术前搏动对比。同时观察皮肤色泽，温度。足趾活动度及感觉是否有异动改变。本组21例病人术后无皮下血肿及血循环障碍的并发症发生。2.2.3观察药物不良反应：观察MTX不良反应，监测肝肾功能及血常规。本组病人主要表现恶心呕吐，遵医嘱给予格拉斯琼3n)g静脉注射。给予心理疏导。2~3小时后症状缓解。2.2.4疼痛的护理：子宫动脉栓塞后，局

6、部组织缺血，加之栓塞剂注入和子宫收缩引起疼痛，护士要准确及时评估疼痛部位、时间、性质及程度。基于对症处理［2］。木组病例有不同程度腹痛，遵医嘱给予5%葡萄糖100ml加地塞米松5~10mg及镇痛剂，同时给予心理疏导，指导放松、分散注意力等，3夭左右疼痛减轻。2.2.5预防感染：注意观察阴道血量，观察恶露的量及性质，指导病人补充营养。勤换卫生垫，保持外阴清洁，每日用碘伏擦洗外阴两次。本组21例病人无感染发生。3体会通过对瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞治疗的系统护理，包括术前准备、术后护理、心理疏导、健康教育等，预防感染、皮下血肿及血循环障碍等并发症。减轻疼痛、恶心呕吐等

7、不良反应，促进病人早口康复。参考文献[1]许燕•剖宫术后瘢痕妊娠行介入治疗的护理•全科护理2010.3(总第174期)[2]倪代会•陈岚•王淑红等•子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理22例[J]•实用护理杂志,2002,18(1)：30[3]陆情蓉•子宫瘢痕处妊娠介入治疗的护理.现代实用医学，2010,10,第22港，第10期[4]代新军•游海燕•周丹•子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的临床应用•临川放射学杂志,2009,第28卷第5期