侧方nance弓治疗单侧后牙反牙合

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1、侧方Nance弓治疗单侧后牙反牙合作者：石勰，张端强，许潾于，钟萍萍，严宏【摘要】　　目的利用模型测量分析侧方Nance弓扩弓前、后牙弓宽度和上颌第一磨牙冠颊倾度及扭转度的变化，评价侧方Nance弓的临床效果。方法选择12个单侧后牙反牙合病例，用侧方Nance弓扩弓。测量矫治前后第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙宽度变化以及第一磨牙冠颊倾度及扭转度的变化。结果扩弓4月左右，反牙合侧牙弓得到有效的扩大，反牙合侧第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙宽度平均分别增加了3.2、3.0、2.8mm；正常侧磨牙宽度无明显扩大；反牙合侧第一磨牙牙冠颊向倾斜（9.7±3.6）°和近中颊

2、向扭转（5.6±2.7）°，而正常侧变化不明显。结论侧方Nance弓是矫治单侧后牙反牙合的简单而有效的方法。【关键词】错牙合；腭扩张术；正畸学，矫正；支架　　ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheexpansioneffectsproducedbylateralNancearch.MethodsTesiodistalrotationbeforeandaftertheexpansioneasured.ResultsThedentalarchesofallthepatientsonthsorso.Theolar,thesecondpremola

3、r,andthemaxillaryfirstmolartomedlineinthecrossbitesidem.Thealside,hoaxillaryfirstmolarinthecrossbitesideshoesiobuccalrotationof(5.6±2.7),alsidehadnoobviouschange.ConclusionLateralNancearchisaneffectiveandsimplemethodtocorrectunilateralposteriorcrossbite.　　KEYalocclusion;palatalexpans

4、iontechnique;orthodontics,corrective;stents　　后牙反牙合是一种临床常见的错牙合畸形，其中多数患者为单侧后牙反牙合。单侧后牙反牙合与颜面对称性及颞下颌关节的功能有直接关系，矫正单侧后牙反牙合，对于纠正颜面水平方向的不良生长发育趋势及维护颞下颌关节的正常功能有着重要意义［12］。单侧后牙反牙合分为3种类型：下颌基本正常，上颌单侧(反牙合侧)牙腭向移位；上颌基本正常，下颌单侧(反牙合侧)牙颊移位；上述两种异常兼而有之。由于由上颌牙腭侧移位的单侧后牙反牙合发病率高，针对该错牙合类型，笔者设计侧方Nance弓对其矫治，获得良好效

5、果［3］。　　1对象与方法　　1.1对象　　选择上颌第一磨牙和（或）双尖牙单侧反牙合患者12例，男性4例，女性8例，恒牙列，年龄（16±6.3）岁（12～25）岁，均为上颌反牙合侧牙腭侧错位，应用侧方Nance弓进行矫治，需3～5月，平均疗程4月。　　1.2矫治器的制作与模型测量分析　　1.2.1侧方Nance弓的制作　　16，26带环，带环试戴合适后，取印模灌注模型。在模型的上牙列腭侧用1.0mm直径不锈钢丝弯一支架，带环处弓丝与磨牙腭侧外型一致，高度在带环中1／3处；并焊接于16，26带环的腭侧，在正常覆牙合侧腭侧弓丝弯制刺刀曲（加强固位），用自凝塑料制作基托

6、与不锈钢丝相连，基托大小约3cm×2cm（图1）。根据病例具体情况在矫治初期取模型制作侧方Nance弓。加力方式：扩大患侧不锈钢支架3～4mm，所加力值控制在300g以下，粘结带环，1月后观察反牙合改善情况再酌情加力。加力时取出扩弓装置，再扩大不锈钢支架约3～4mm，一般加力1～2次，反牙合就可以解除，待反牙合解除后，将侧方Nance弓调整至被动无力状态，保持至少3月。12个病例均制取侧方Nance弓治疗前后硬石膏模型，灌制标准底座，使上颌牙合平面与模型基底平行，腭中缝与基底后缘垂直。用记号笔在上颌模型上标记出要测量的牙尖位置：第一、二双尖牙颊尖，第一磨牙近中颊尖

7、、远中颊尖、近中舌尖。　　1.2.2牙弓宽度测量　　用游标卡尺测量双侧同名牙尖（第一磨牙测量近中颊尖）到腭中缝之间距离（精确度为0.1mm）。由笔者测量3次，取其平均值［4］。　　1.2.3上颌第一磨牙冠颊倾度的测量　　在扩弓前上颌模型的第一磨牙牙合面上用自凝塑胶形成一个帽，未凝固前垂直于模型基底于磨牙中央窝插入一根硬弓（0.018不锈钢丝）。将此帽转移到扩弓后的同名牙上，测量该硬弓丝与基底垂线之夹角，即为上颌第一磨牙冠颊倾度［5］。　　1.2.4上颌第一磨牙冠扭转度的测量　　测量第一磨牙远中颊尖和近中舌尖连线与腭中缝的交角，扩弓后减扩弓前的数值即代表磨牙扭转度。

8、正值表明远