成人单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性

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1、成人单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性摘要:目的研究成人单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性.方法对20例成人单侧后牙反牙合患者及23例正常牙合成人拍摄定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片进行描记分析.结果成人单侧后牙反牙合患者在下颌坐标系中反牙合侧DMP点更靠远中及颊侧，在颅底坐标系中反牙合侧CMP，DMP点更靠远中，DMP，MM，DM点更靠侧方.结论相对下颌坐标系，反牙合侧第一磨牙位置与对侧相比更靠远中及颊侧.在骨性结构上，未见下颌的不对称.相对颅底平面，下颌骨向反牙合侧发生了旋转.　　Keyalocclusion;mandible;temporoma

2、ndibularjoint　　Abstract:AIMTodeterminethatfoundinadultsalocclusionandtoparemandibularasymmetryinadultsalgroup.METHODSSub-mentovertexradiographsandhorizontallycorrectedtomo-graphsalocclusion.RESULTSparedandibularcoordinatesystem，theDMPoredistalandlateralonthecrossbiteside.Inparison，CMP，

3、DMPoreposteriorlyonthecrossbiteside.DMP，MM，DMorelaterallylocatedonthecrossbiteside.CONCLUSIONRelativetoamandibularcoordinatesystem，themandibularfirstmolaronthecrossbitesideismorelateralandrelatively　distalinparisontothecontralateralside.Skeletally，themandibularshometry.paredandibularis

4、“rotated”.　　0引言　　后牙反牙合是一种临床常见的错牙合畸形，其中多数患者为单侧后牙反牙合，据报道在人群中的发生率为7%～23%［1］.单侧后牙反牙合可影响关节、肌肉的功能.单侧后牙反牙合如未在儿童时期及时进行治疗，将导致牙列不对称，但一侧后牙反牙合是否会引起骨骼的不对称，至今仍存在争论.我们以成人单侧后牙反牙合患者为对象，通过对其定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片的分析，并与正常牙合患者进行比较，研究成人单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性.　　1对象和方法　　1.1对象2001-02/2001-08在我院就诊的未经正畸治疗的单侧后牙反牙合患者21

5、（男10，女11）例，年龄18～27（平均21.3）岁为实验组.恒牙列，一侧后牙反牙合（其中右侧6例，左侧5例），反牙合涉及磨牙及前磨牙，伴有下颌中线向反牙合侧偏移至少1mm，并排除由牙齿移位造成的中线偏斜（牙性偏斜），另以正常牙合成人23（男11，女12）人，年龄21～23（平均22.3）岁为对照组.　　1.2方法采用AUTO-Ⅱ全景X线机（ShimadzuCo，Japan）及Toshiba800mA多轨迹断层X线机摄片.X线片由同一位技师拍摄完成.对每位受试者拍摄定位颏顶位片:头部向后倾斜，左右耳塞固定双侧外耳道，听眶线与胶片暗盒平行，X线中心线与双侧下颌角连线

6、垂直.并以定位颏顶位片为参考，对每位受试者拍摄校正的颞颌关节中位断层片.　　1.2.1定位颏顶位片将X线片通过扫描输入计算机，确定标志点（Fig1）.下颌骨的对称性通过两个坐标系进行评估.一是颅底坐标系，一是下颌骨坐标系.颅底坐标系是以双侧棘孔中点及其垂直平分线为基准建立的.下颌骨坐标系是以双侧髁突连线及其垂直平分线为基准建立的.通过在下颌骨坐标系中对双侧标志点的前后及水平距离的测量和单侧标志点的水平距离的测量确定下颌的骨性及牙性的对称性，由此产生4个变量.同样，通过在颅底坐标系的测量也可以产生6个变量.此外，为确定对称性又额外增加了2个变量.在单侧后牙反牙合患者为

7、反牙合侧减非反牙合侧，在对照组为右侧减左侧.　　图1－图2略　　1.2.2颞颌关节中位断层片将X线片通过扫描输入计算机，确定标志点.以定位颏顶位片对关节断层片进行校正，通过测量关节上、前、后间隙确定髁突在关节窝内的位置.单侧后牙反牙合患者反牙合侧与对照组的右侧进行比较，非反牙合侧与对照组的左侧进行比较.共产生6个变量.为验证定位颏顶位片及颞颌关节中位断层片的可重复性，从实验对象中随机抽取10例，间隔1wk后再拍摄X线片.将两次拍摄的X线片测量结果进行配对t检验，结果显示无显著性差异.从实验组和对照组各随机抽取5例，由重复定点2次，间隔2wk.将两次定点测量结果进