资源描述：
《鼻腔填塞物的选择及疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鼻腔填塞物的选择及疗效比较【关键词】内镜鼻窦手术;鼻腔填塞;止血材料 ［摘要］目的：比较四种鼻腔填塞材料的疗效，指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法:对134例慢性鼻窦炎分别采用凡士林纱条(40例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,27例)、膨胀海绵(Merocel,36例)和瑞纳凝胶快速止血材料(GelKnit,31例)四种材料填塞鼻腔,24h～48ｈ取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果:凡士林纱条填塞组,82.5%有鼻腔胀痛或头痛；Sorbalgon藻
2、酸钙纤维组11.1%；Merocel组44.4%；GelKnit组3.2%，四组比较差异非常显著(χ2=70.21,Ｐ<0.01)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为85%,11.1%,41.7%和9.7%,四组比较差异非常显著(χ2=54.28，Ｐ<0.01)。结论:鼻内镜手术时，应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面，可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。 ［关键词］内镜鼻窦手术;鼻腔填塞;止血材料 EffectparisonofNasalPackingMaterial Abs
3、tract:ObjectiveToparefourpostoperativenasalpackingmaterials.MethodsTotal136patients,80caseslypackedusingfourdifferenthaemostasismaterials.Inaterialsovedafterleftfor24hoursto48hours.Theefficacyofnasalpackingmaterialsofthelevelsofnasalpainorheadacheinthelea
4、vingperiodandnasalbleedingafterremovalofnasalpacking.ResultstheincidencerateofnasalpainorheadacherespectivelyoveduchadvantagesandcanbeusedasroutinepacksafterFESS. Keyostasismaterial功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）现已成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的常规手术。恰当选择和使用鼻内填塞物已经成为鼻内镜手术技术不可分割的重要组成部分，过去
5、,术后鼻腔填塞都使用碘仿纱条或凡士林纱条，其只起到机械压迫作用,但却存在头痛、鼻部肿痛和鼻腔不通气等弊端,增加了患者的痛苦。近年,随着生物材料和技术的不断创新和进步,推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料,可有效止血并兼顾鼻腔通气，使术中填塞物的选择有了更广泛的空间。本文选择目前常用的四种鼻腔填塞物，除传统凡士林纱条外，还包括Sorbalgon藻酸钙纤维、新型止血材料瑞纳以及膨胀海绵Merocel。通过对填塞期和抽取时病人的舒适程度和控制鼻出血的有效性两个方面的前瞻性观察，比较了四种目前常用鼻腔填塞材料的效
6、果，以指导临床选择术后鼻腔填塞物。现介绍如下。 1资料与方法 1.1临床资料 收集2003年9月至2004年10月因慢性鼻窦炎鼻息肉而行鼻内镜鼻窦手术共134例,男76例,女58例,15岁～72岁,平均39岁;根据慢性鼻窦炎鼻息肉的分型分期标准［1］,Ⅰ型2期12例,Ⅰ型3期18例,Ⅱ型1期34例,Ⅱ型2期30例,Ⅱ型3期26例,Ⅲ型14例。术后随机分为四组,四组患者的年龄、性别、全身情况及临床分型分期差异均无显著性,具有可比性。 1.2治疗方法 患者均在全身麻醉下进行FESS手术。采用Mess
7、erklinger术式开放窦口鼻道复合体,去除病变黏膜,伴鼻中隔偏曲者先行鼻中隔矫正术。依手术填塞物材料和填塞方法不同分为四组:凡士林纱条组:置入凡士林纱条以及四环素可的松软膏涂布的吸收性止血缕(S100复合型，北京纺织科学研究所生产)。Sorbalgon藻酸钙纤维直接填入术腔或出血部位,根据术腔大小决定填塞量,通常一侧术腔用5cm~16cm即可。Merocel组:置入Merocel(3.5cmNasaltompon)，外面以涂布有四环素可的松软膏的止血缕包裹，置入鼻内后注射生理盐水促其膨胀。瑞纳组:瑞纳
8、(75cm前后气囊,在无菌注射用水中浸泡20s后置入鼻腔，气囊中注气8ml~10ml压迫)。 1.3效果评价 鼻腔胀痛、疼痛从术后4h开始记录，分别记录为无痛:患者无任何疼痛或头鼻发胀的感觉；轻度痛:鼻腔和头部有轻微胀痛，但不影响睡眠；重度痛:鼻腔和头痛剧烈难忍，不能入睡，需用止痛药和镇静剂。四种填塞材料均在填塞24h~48h取出。并记录出血情况:无出血:取出填塞物后无任何出血或微量渗血，无需处理;少量出血:取出填塞物时少
