胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响

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1、胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响关键词：鼻出血；鼻腔填塞；胶原蛋白海绵；疗效鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血[1]。本文旨在探讨胶原蛋白海绵对鼻出血鼻腔填塞疗效的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月我科来诊的鼻出血患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男17例，女18例，平均

2、年龄56.5岁，的左侧鼻腔出血19例，右侧的16例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的11例。对照组：男18例，女17例，平均年龄56.8岁，的左侧鼻腔出血17例，右侧的18例，多为中后段下鼻道出血，伴有原发性高血压的10例。两组的性别、年龄、出血部位等临床资料经统计学分析差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。1.2材料胶原蛋白海绵，规格：4.5×4.5×0.2cm；批号：Q/IBEB03-2008；生产厂家：陕西陆洋医疗器械有限公司；产地：西安；凡士林纱条。1.3治疗方法观察组采用胶原蛋白海绵根据创面剪成大小不同规格，保证海绵与创面充

3、分接触。对照组采用凡士林油纱条填塞鼻腔。1.4疗效判定治愈：治疗后6个月内未再发生鼻出血，原出血区黏膜正常；好转：鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半以上，出血区黏膜糜烂，血管扩张减轻；无效：鼻出血次数和出血量减少不足一半。1.5统计学分析2结果2.1两组鼻出血患者止血效果比较见表1表1两组鼻出血患者止血效果比较注：*与对照组比较P<0.052.2两组鼻出血患者填塞后局部及全身反应情况见表2表2两组填塞后局部及全身反应情况比较注：两组比较差异有统计学意义（P<0.05）　　胶原蛋白海绵是人体组织修复的一种生物医用材料，也是组织工程中良好的支架材料

4、，它具有良好的生物相容性，胶原蛋白海面主要用于促进组织再生，加速创伤愈合，具有组织填充，止血等功能，在体内可完全降解吸收[3]。胶原蛋白海绵具有以下功能：1.止血功能本品具有快速止血作用。它与血液接触后能激发血小板释放凝血因子，激活凝血酶原，促进血凝块的快速形成，而且其本身的纤维状结构有助于血细胞凝集，在伤口表面形成凝胶层，能更有效地达到止血的目的。2.促进伤口愈合的功能胶原蛋白本身是细胞间质的重要成分，它在溶解状态下可形成一种胶状溶液，可以刺激细胞分裂，并有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损。壳聚糖可促进细胞分泌多糖类细胞间质，并能抑制成纤维细胞生长，减轻疤

5、痕的形成。二者制成的材料有助于促进伤口愈合。3.杀菌消炎功能活性胶原蛋白是生物大分子物质，具有一定的粘度和缓慢降解性能。所以具有良好的药物缓释功能。这样可以持久保持抗菌素的杀菌作用，使创伤免于再次被感染。4.生物相容性有些创伤敷料会刺激皮肤引起过敏反应。而本品采用了与人体细胞间质相同的生物成分，对人体无刺激，不会产生过敏和变应性反应。5.生物降解性本品具有生物降解性能。胶原蛋白可降解为多肽，壳聚糖可分为多糖类物质，均可被人体吸收。与传统敷料相比，它在伤口处可维持较长时间，无需处理，敷料更换次数少，有利于伤口愈合，节省护理时间，减轻了病人的痛苦和经济负担。6

6、.吸液功能本品具有很强的吸收渗液的能力，能够吸收各种创面渗出液，保持创面干爽降低再次感染的可能。与创面的粘附性能良好，不易发生伤口再出血和渗血现象。7.优良的物理性能本品具有柔软、透气、无刺激等特性，并有隔离保护作用，它便于上敷，并可与伤口的外型和曲面轮廓相一致[4]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），不良反应观察组明显低于对照组（P<0.05）。表明胶原蛋白海绵填塞治疗鼻出血疗效满意，值得临床推广应用。【