中西医结合治疗过敏性紫癜40例疗效观察论文

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1、中西医结合治疗过敏性紫癜40例疗效观察论文【摘要】目的观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法采用中医辨证分型配合西药常规治疗过敏性紫癜40例，并设单用西药治疗40例为对照组，2周为1个疗程。结果治疗组与对照组均痊愈，但两组疗程比较差异有统计意义（P0.05）;两组复发情况和住院时间比较差异有统计意义（P0.05或P0.001）。结论中西医结合治疗过敏性紫癜能缩短疗程、减少复发。【关键词】过敏性紫癜；中西医治疗；疗效观察过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。本病预后良好，但容易复发。我院儿科

2、近2年来运用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜，收到了很好的疗效，现报道如下。1临床资料我科从2003年1月至2006年6月收治的过敏性紫癜住院患儿共80例.freelg/(kg·d)，有感染的予以抗生素控制感染，紫癜性肾炎（血尿+蛋白尿）予以雷公藤多甙1mg/(kg·d)口服，连服2～3月，紫癜伴腹痛和（或）关节痛，短期予以氢化可的松5～8mg/(kg·d)静脉点滴，症状缓解后减停。2.2治疗组2.2.1外感风热伤络型病机为外感风热，热入血分，损伤血络。症见皮肤瘀点、瘀斑，色红，压之不褪色，伴发热、鼻塞、咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数。治以疏风

3、清热、凉血止血，气血同治。方用银翘散合犀角地黄汤加减：金银花8～15g、连翘8～15g、薄荷6～10g、竹叶6～10g、秦艽6～10g、防风6～10g、乌梅8～10g、生地黄10～15g、牡丹皮10～15g、赤芍10～15g、紫草10～30g、板蓝根10～30g。2.2.2血热妄行型病机为热毒炽盛、热入营血、迫血妄行。症见皮肤瘀点、瘀斑，色鲜红，压之不褪色，伴口渴、便秘、鼻衄、齿衄等，舌质红、苔黄,脉滑数。治以清热解毒、凉血止血。方用犀角地黄汤加减：水牛角8～15g、羚羊角1～2g、生地黄10～15g、牡丹皮10～15g、赤芍10～15g、

4、紫草10～30g、茜草10～20g、白茅根10～20g、乌梅8～10g、三七参3～6g、黄芩6～10g、栀子6～10g、丹参6～10g。2.2.3湿热内蕴型病机为湿热内蕴，湿阻气滞，热迫血行。症见皮肤瘀斑、瘀点，色红，压之不褪色，反复发作，腹痛或关节痛，胃脘胀闷，纳呆，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿、凉血止血。方用三仁汤加减：炒杏仁8～10g、白豆蔻8～10g、薏苡仁10～15g、滑石8～10g、厚朴8～10g、黄芩8～10g、生地黄10～15g、牡丹皮10～15g、赤芍10～15g、紫草10～30g、秦艽6～10g、丹参6～10g、

5、乌梅8～10g。2.2.4脾失统血型病机为脾虚、脾失统摄，血溢脉外。症见皮肤瘀斑、瘀点，色淡，压之不褪色，反复发作，面色白，神疲乏力，食欲差，舌质淡、苔白，脉沉细。治以健脾益气、摄血止血。方用归脾汤加减:黄芪6～10g、白术6～10g、当归6～10g、远志8～15g、龙眼肉8～10g、乌梅8～10g、山药8～15g、炒扁豆8～15g、薏苡仁10～15g、紫草10～30g、三七参3～6g、炙甘草2～3g、白芍10～15g。2.2.5血虚肝郁型病机为血虚，血不养肝，肝郁气滞血瘀。症见皮肤瘀斑、瘀点,色淡暗，压之不褪色，反复发作，腹痛或关节痛，舌

6、质淡暗、苔白,..脉沉细。治以养血柔肝、理气活血。方用酸枣仁汤加减:酸枣仁10～15g、川芎6～10g、知母10～15g、茯苓8～10g、炙甘草1～2g、黄芪6～10g、当归8～10g、秦艽8～10g、乌梅8～10g、山药10～15g、白芍10～15g、三七参4～6g。水煎服,每日1剂，早晚分服，2周为1个疗程。出院后依病情继服中药，隔日1剂，服用1～3月。3治疗结果3.1疗效标准（自拟）治愈：临床症状消失，实验室检查正常。有效：临床症状消失，实验室检查改善。无效：临床症状及实验室检查均无改善。3.2结果3.2.1两组疗效比较治疗组中治愈3

7、8例，好转2例，总有效率100%；对照组中治愈36例，好转4例，总有效率100%。两组总有效率比较差异无统计意义。3.2.2两组复发情况比较两组患儿出院后均随访1年。治疗组40例中复发3例（占7.5%），对照组40例中复发10例（占25%），经统计学处理，差异有统计意义(P0.05）。3.2.3两组住院时间比较治疗组平均住院8.65d，对照组平均住院12.15d，经统计学处理，差异有高度统计意义(P0.001)。4讨论紫癜好发于7岁以上儿童，女性多见。西医认为该病的发病机制可能是各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发

8、B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。所以治疗均用抗组胺药抗过敏治疗。祖国医学认为：紫癜即斑疹，均系出现在肌肤表面的红色皮疹。其点大成片，有触目之形，而无碍手之质，压之色