中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察

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1、中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察【摘要】目的分析中西医结合过敏性紫癜的临床疗效。方法将57例过敏性紫癜患者随机分为治疗组31例和对照组26例。对照组采用单纯西药治疗，治疗组采用中药辨证施治配合西药常规治疗。4周一个疗程，2个疗程后观察疗效。结果对照组总有效率为80.8%，治疗组总有效率为100%，治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗过敏性紫癜总体疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。【关键词】中西医结合过敏性紫癜疗效观察过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病。直接过敏原尚不明确，其基本病变

2、为毛细血管壁的炎性反应。毛细血管通透性增加，血浆及血细胞渗出引起水肿和出血，也可累及不同部位小动脉、小静脉而出现相应的症状。皮肤紫癜是本病最主要体征，其先红后紫，压不褪色，略高皮肤，或有微痒，反复出现，多见于下肢关节周围和臀部，对称分布，分批出现，大小不等，颜色深浅不一，可融合成片，一般在数月内逐渐消退，但可反复发作。1临床资料57例均为我院皮肤科门诊患者，所有病例均符合《皮肤性病学》过敏性紫癜诊断标准，排除重症、危症患者。将患者随机分为两组：治疗组31例，男22例，女9例；年龄7—39岁，平均16.8岁；

3、病程最短4天，最长4个半月。对照组20例中，男18例，女8例；年龄8—441岁，平均17.2岁；病程最短5天，最长5个月。两组资料在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2治疗方法2.1对照组西药治疗：雷公藤多甙20mg，复方丹参片2片，芦丁片2片，维生素C0.2g，均每日3次口服；如果尿常规中含红细胞、蛋白等则加用强的松5—10mg，每日3次（幼年患者按体重给药）。2.2治疗组在给与西药治疗的同时，配以中药治疗。中药根据辨证分型，采用清热解毒、活血化瘀、补

4、气养血之法。其辨证分型是：（1）热伤血络型：方用金银花10g、连翘10g、地丁15g、黄莲6g、水牛角30g、牡丹皮10g、生地10g、赤芍10g、茯苓15g、夏枯草30g。皮疹严重者加紫草、蝉蜕；皮肤瘙痒加地肤子、白鲜皮；咽痛加牛蒡子；腹痛加白芍、甘草；胃脘不适加甘草、大枣，鼻衄加藕节、侧柏叶；尿血加大小蓟、白茅根；蛋白尿加益母草。（2）瘀血阻络型：方用桃仁10g、当归15g、川芎10g、赤芍15g、生地10g、红花10g、黄芩10g、紫草10g、蒲公英15g。关节痛加乳香、没药；腹痛加元胡、川楝子；蛋白

5、尿加益母草。（3）气虚血亏型：方用当归15g、党参15g、川芎6g、白术10g、茯苓15g、生地10g、赤芍10g、甘草6g、紫草10g、白茅根30g、茜草15g。蛋白尿明显者加黄芪、益母草；尿血重者加女贞子、旱莲草。水煎服，每日一剂，早晚各服一次。4周为一个疗程。3疗效观察43.1疗效标准治愈：皮肤紫癜瘀斑全部消退未复发，全身症状消失，关节肿痛、腹痛消失，实验室检查结果恢复正常。显效：紫癜消退，偶有少量新的紫癜出现，关节痛及腹痛明显缓解，实验室检查结果正常；有效：皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫癜，

6、全身症状减轻，腹痛缓，关节肿痛消失，实验室检查各项指标有改善；无效：主要症状及体征和实验室检查各项指标无明显变化或变化甚微。3.2治疗结果治疗2个疗程后临床疗效显示，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异比较有统计意义（p<0.05），见表1。表1两组临床疗效比较3.3两组复发情况比较两组患者出院后均随访1年。治疗组31例中复发1例（占3.2%），对照组26例中复发7例（占26.9%），经统计学处理，差异有统计意义(p<0.05)。4讨论过敏性紫癜是临床上较为常见的一种血管变态反应性出血性疾病，是侵

7、犯皮肤或其他脏器毛细血管和细小动脉的一种过敏性血管炎。目前治疗过敏性紫癜尚无特效药，西药治疗该病主要应用维生素、抗过敏药、激素和免疫抑制剂等，尽管已经取得一定疗效，但疗程长且副作用大。中医本着“急则治其标，缓则治其本”4的治疗原则，志在治病求本，从根本上着眼于该病的预防与治疗，但其药效不如西药能达到立竿见影的效果。中西医结合，既能克服应用西药所带来的毒副作用，发挥其正效应以治其标，又可以结合中医药特长治其本，达到标本兼治的目的。中西医结合治疗过敏性紫癜，可以提高临床疗效，减少复发，缩短疗程，降低西药不良反应

8、，值得进一步应用及推广。4