右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响分析

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1、右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响分析王阿琳倪如飞张荣广东省佛山市妇幼保健院麻醉科，广东佛山528000[摘要]目的分析研究右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响。方法将90例接受腺样体以及扁桃体择期手术治疗的患儿，均分为甲乙丙3组，每组患儿30例，诱导开始10min内给予甲组右美托咪啶1μg/kg，乙组患儿右美托咪啶0.5μg/kg，丙组咪唑安定0.2mg/kg，静脉泵注治疗，之后静注赛肌宁以及芬太尼，实施气管插管，详细记录诱导前、诱导开始5min、诱导开始10min、插管前、插管后即刻的平均动脉压（MBP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、

2、脑电双频指数（BIS）、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度以及呼吸频率（RR）。结果3组患儿的诱导开始5、10min时点的Ramsay评分低于诱导前，比较有差异有统计学意义（P<0.05），甲乙两组诱导5、10min、插管前的SBP、HR与诱导前相比，差异显著，组间比较丙组诱导5、10minHR高于甲乙两组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论在采用剂量为1μg/k右美托咪啶实施小儿实施全麻诱导时，其镇静效果良好，有利于维持稳定的血流动力学。.jyqkg/kg。对比统计3组患儿的一般临床资料。甲组30例患儿中，男18例，女12例，平均年龄为（4.6±1.4）岁

3、，ASAⅠ级10例，Ⅱ级20例；乙组30例患儿中，男17例，女13例，平均年龄为（5.0±1.9）岁，ASAⅠ级17例，Ⅱ级13例；丙组30例患儿中，男20例，女10例，平均年龄为（5.3±1.3）岁，ASAⅠ级14例，Ⅱ级16例。统计对比3组患儿的一般临床资料，比较差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析对比。1.2选取标准所选取的患儿均无严重的中枢神经系统疾病、无先天性心脏病、肺部疾病，1个月内均未无镇痛、麻醉、镇静相关药物服用史，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。1.3方法术前1d进行随访时，有必要对患者进行术前宣教，缓解术前的焦虑紧张。术前常规禁食，送

4、入到手术前，开放静脉，并给予患者补液勃脉力（国药准字H20000476，上海百特医疗用品有限公司）4mL/（kg·h），术前不用药治疗。甲乙两组所采用的右美托咪啶（国药准字H20110086，江苏恩华药业股份有限公司）配置浓度相同，为2μg/mL（100μg/mL右美托咪啶1mL与49mL生理盐水进行均匀混合），咪唑安定配置浓度为200μg/mL（10mg/mL咪唑安定2mL与48mL生理盐水进行均匀混合）。3组患儿均于10min之内完成诱导用药，甲组采用1μg/kg的右美托咪啶，乙组采用0.5μg/kg的右美托咪啶，丙组采用0.2mg/kg咪唑安定。输注结束后，进行Ramsa

5、y评分（评分标准：1分表现为不安、激动以及焦虑；2分为觉醒，但安静合作；3分为对指令有应答；4分为睡着，对眉间触碰比较敏感；5分为睡着，对眉间触碰比较迟钝；6分为睡着，对眉间触碰无反应）。评分≥4分，静注3μg/kg芬太尼，0.2mg/kg赛肌宁，2min后给予患者实施气管插管；若评分＜4分，可继续静脉给药异丙酚，每次剂量为2mg/kg，直至评分≥4分。之后静注赛肌宁以及芬太尼，之后给予患者插管治疗。1.4观察指标分别于诱导前、诱导开始5、10min、插管前、插管后即刻记录Ramsay评分情况，MBP、DBP、SBP、HR、BIS、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR），

6、并详细记录3组患儿异丙酚追加使用人数，观察记录各组诱导期严重低血压、心动过缓以及呼吸暂停发生率。患儿诱导期间若心律＜60次/min，可给予患儿采用0.01mg/kg阿托品治疗，若血压水平<70/40mmHg，停止给药治疗，根据患儿身体症状采用药物治疗方法提升血压水平；若SpO2<95%，可给予患儿面罩给氧、手法开放气道治疗。1.5统计方法该次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件分析处理，计量资料采用t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用单因素分析法。2结果2.1血流动力学影响不同时间点3组心率、血压以及平均动脉压情况，见表1。从该次研

7、究中可以看出，3组组内比较诱导各组患儿的心率，明显低于诱导前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。甲、乙两组患儿组内比较心率无明显变化，无差异无统计学意义（P>0.05）。其中丙组患儿诱导开始5、10min明显高于甲乙同期，比较差异有统计学意义（P<0.05）。甲乙两组的血压以及平均血脉压随着时间推移，不断下降，丙组的插管前血压以及平均血脉压有所下降，比较有差异统计学意义（P<0.05）。2.2对呼吸的影响甲组诱导前SpO2为（98.3±0.8），RR为（21±3）