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时间:2018-11-21
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1、阿卡波糖和二甲双胍治疗糖耐量异常合并代谢综合征的比较【关键词】糖耐量异常【摘要】目的:观察阿卡波糖和二甲双胍治疗对糖耐量异常合并代谢综合征的影响.方法:糖耐量异常并代谢综合征患者48例,分为2组,分别给予阿卡波糖50~100mg,3次/d,即阿卡波糖组;或给予盐酸二甲双胍片250~500mg,3次/d,即二甲双胍组;疗程均为3mo.结果:阿卡波糖组能显著控制餐后血糖,疗效优于二甲双胍,且具有调节血脂的作用,故可治疗2型糖尿病,改善代谢综合征,预防心血管疾病的发生. 【关键词】糖耐量异常;代谢综合征;阿卡波
2、糖;二甲双胍 0引言 在糖耐量异常(IGT)阶段,餐后高血糖引发一系列不良反应,最终发展为2型糖尿病,合并代谢综合征时则加速病程进展.阿卡波糖和二甲双胍皆有降低餐后血糖、降低胰岛素抵抗(IR)、改善代谢综合征的作用,但两者作用机制和作用部位有差别.我们比较阿卡波糖和二甲双胍在治疗IGT和代谢综合征的效果和差异. 1对象和方法 1.1对象 糖耐量异常合并代谢综合征患者42例,年龄37~66岁,男22例,女20例(IGT为标准馒头餐后2h血糖7.8~11.1mmol/L,代谢综合征符合诊断标准[1])
3、.所有患者未使用抗IGT药物,单纯饮食和运动治疗不理想(2hPG≥7.8mmol/L,≤11.1mmol/L),其中正服用抗高血压药物15例,服用调脂药物21例,同时服用两类药物6例,所有患者无胃肠道、心、肝、肾等重要脏器严重疾患. 1.2方法 随机平均分入两组,阿卡波糖组[年龄:(50.6±7.2)岁]于进餐时与食物一起嚼碎吞服阿卡波糖,50mg,3次/d.并根据血糖控制情况调整阿卡波糖剂量,最大剂量不超过300mg/d;二甲双胍组[年龄:(50.2±8.1)岁]于三餐后口服二甲双胍片250mg,3次
4、/d,并根据血糖控制情况调整二甲双胍片的剂量,最大剂量不超过1500mg/d,疗程均达3mo.治疗前及疗程结束后测空腹及餐后2h血糖、质量、血脂(HDLC,TC,TG),血糖测定采用葡萄糖氧化酶法(全自动生化检测仪测定),血清TG,TC,HDLC采用液相酶法全自动生化检测仪测定. 统计学方法:资料用SPSS10.0软件分析、计量资料以x±s表示,组内治疗前后比较用配对t检验,两组间比较用独立组t检验. 2结果 阿卡波糖组和二甲双胍组治疗后,空腹和餐后2h血糖与治疗前比较均明显下降(P<0.01)
5、,2组对空腹血糖控制的有效率无明显的区别,但对餐后2h血糖控制的有效率,阿卡波糖组优于二甲双胍组(P<0.01);治疗后阿卡波糖组的HDLC升高,TC和TG下降,与治疗前比较,差别均有显著意义(P<0.05).但对降TC的作用二甲双胍优于阿卡波糖组(P<0.01,表1),阿卡波糖组可降低BMI,但效果不如二甲双胍显著.表1阿卡波糖和二甲双胍对IGT合并代谢综合征的疗效(略) 3讨论 2型糖尿病从糖耐量正常(NGT)转变为临床糖尿病的发病过程中,都要经过一个糖耐量受损阶段,即IGT状态.
6、长期随访表明,IGT患者中约1/3发展为2型糖尿病;此外,IGT患者患动脉粥样硬化、冠心病、中风等心血管疾病的机会及病死率也显著高于NGT者,因此,非常有必要对IGT进行干预治疗,以减少和延缓IGT转变为2型糖尿病及心血管的发生率.本结果表明,TC和TG在治疗前、后也有明显下降,HDLC上升.差别有显著意义,从而延缓动脉粥样硬化的发生和进程,降低任一心血管事件发生的危险.阿卡波糖治疗还可显著降低D二聚体和凝血素片断水平,而这些都是凝血功能的重要标记物[2].因此,阿卡波糖不仅可以控制餐后血糖,控制体质量,降
7、低血脂等心血管疾病危险因子,而且可以改善患者的血液高凝倾向.IGT不仅仅是2型糖尿病的前期阶段,而且与心血管疾病的发生密不可分,IGT阶段的病理生理改变可促进动脉粥样硬化病变的形成,进一步导致心血管疾病的发病甚至死亡,特别是在IGT基础上合并两种或以上指标的代谢综合征,以上研究证实,阿卡波糖不但可以降低IGT患者的餐后血糖,而且对代谢综合征也有疗效,由此得出结论:应用阿卡波糖对IGT合并代谢综合征人群进行干预治疗,能显著控制餐后血糖,预防2型糖尿病的发生,而且可降低任一心血管事件的发生,其疗效优于二甲双胍.
8、 【参考
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