阿卡波糖和二甲双胍治疗糖耐量异常合并代谢综合征的比较

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1、阿卡波糖和二甲双胍治疗糖耐量异常合并代谢综合征的比较【关键词】糖耐量异常【摘要】目的：观察阿卡波糖和二甲双胍治疗对糖耐量异常合并代谢综合征的影响.方法：糖耐量异常并代谢综合征患者48例，分为2组，分别给予阿卡波糖50~100mg，3次/d，即阿卡波糖组；或给予盐酸二甲双胍片250~500mg，3次/d，即二甲双胍组；疗程均为3mo.结果：阿卡波糖组能显著控制餐后血糖，疗效优于二甲双胍，且具有调节血脂的作用，故可治疗2型糖尿病，改善代谢综合征，预防心血管疾病的发生.　　【关键词】糖耐量异常；代谢综合征；阿卡波

2、糖；二甲双胍　　0引言　　在糖耐量异常（IGT）阶段，餐后高血糖引发一系列不良反应，最终发展为2型糖尿病，合并代谢综合征时则加速病程进展.阿卡波糖和二甲双胍皆有降低餐后血糖、降低胰岛素抵抗（IR）、改善代谢综合征的作用，但两者作用机制和作用部位有差别.我们比较阿卡波糖和二甲双胍在治疗IGT和代谢综合征的效果和差异.　　1对象和方法　　1.1对象　　糖耐量异常合并代谢综合征患者42例，年龄37~66岁，男22例，女20例（IGT为标准馒头餐后2h血糖7.8~11.1mmol/L，代谢综合征符合诊断标准［1］）

3、.所有患者未使用抗IGT药物，单纯饮食和运动治疗不理想（2hPG≥7.8mmol/L,≤11.1mmol/L），其中正服用抗高血压药物15例，服用调脂药物21例，同时服用两类药物6例，所有患者无胃肠道、心、肝、肾等重要脏器严重疾患.　　1.2方法　　随机平均分入两组，阿卡波糖组［年龄：(50.6±7.2)岁］于进餐时与食物一起嚼碎吞服阿卡波糖，50mg，3次/d.并根据血糖控制情况调整阿卡波糖剂量，最大剂量不超过300mg/d；二甲双胍组［年龄：(50.2±8.1)岁］于三餐后口服二甲双胍片250mg，3次

4、/d，并根据血糖控制情况调整二甲双胍片的剂量，最大剂量不超过1500mg/d，疗程均达3mo.治疗前及疗程结束后测空腹及餐后2h血糖、质量、血脂（HDLC,TC,TG），血糖测定采用葡萄糖氧化酶法（全自动生化检测仪测定），血清TG,TC,HDLC采用液相酶法全自动生化检测仪测定.　　统计学方法：资料用SPSS10.0软件分析、计量资料以x±s表示，组内治疗前后比较用配对t检验，两组间比较用独立组t检验.　　2结果　　阿卡波糖组和二甲双胍组治疗后，空腹和餐后2h血糖与治疗前比较均明显下降（P<0.01）

5、，2组对空腹血糖控制的有效率无明显的区别，但对餐后2h血糖控制的有效率，阿卡波糖组优于二甲双胍组（P<0.01）；治疗后阿卡波糖组的HDLC升高，TC和TG下降，与治疗前比较，差别均有显著意义（P<0.05）.但对降TC的作用二甲双胍优于阿卡波糖组（P<0.01，表1），阿卡波糖组可降低BMI，但效果不如二甲双胍显著.表1阿卡波糖和二甲双胍对IGT合并代谢综合征的疗效（略）　　3讨论　　2型糖尿病从糖耐量正常（NGT）转变为临床糖尿病的发病过程中，都要经过一个糖耐量受损阶段，即IGT状态.

6、长期随访表明，IGT患者中约1/3发展为2型糖尿病；此外，IGT患者患动脉粥样硬化、冠心病、中风等心血管疾病的机会及病死率也显著高于NGT者，因此，非常有必要对IGT进行干预治疗，以减少和延缓IGT转变为2型糖尿病及心血管的发生率.本结果表明，TC和TG在治疗前、后也有明显下降，HDLC上升.差别有显著意义，从而延缓动脉粥样硬化的发生和进程，降低任一心血管事件发生的危险.阿卡波糖治疗还可显著降低D二聚体和凝血素片断水平，而这些都是凝血功能的重要标记物［2］.因此，阿卡波糖不仅可以控制餐后血糖，控制体质量，降

7、低血脂等心血管疾病危险因子，而且可以改善患者的血液高凝倾向.IGT不仅仅是2型糖尿病的前期阶段，而且与心血管疾病的发生密不可分，IGT阶段的病理生理改变可促进动脉粥样硬化病变的形成，进一步导致心血管疾病的发病甚至死亡，特别是在IGT基础上合并两种或以上指标的代谢综合征，以上研究证实，阿卡波糖不但可以降低IGT患者的餐后血糖，而且对代谢综合征也有疗效，由此得出结论：应用阿卡波糖对IGT合并代谢综合征人群进行干预治疗，能显著控制餐后血糖，预防2型糖尿病的发生，而且可降低任一心血管事件的发生，其疗效优于二甲双胍.

8、　　【参考