阿卡波糖对糖耐量异常干预探究.doc

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1、阿卡波糖对糖耐量异常干预探究【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0468-01【摘要】目的观察阿卡波糖对糖耐量异常患者的治疗效果。方法用随机双盲法比较120例糖耐量异常患者在饮食加运动控制的基础上给予口服阿卡波糖和安慰剂干预治疗，经治疗1年后，检测空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖(2HPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素抵抗指数(HomalR)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹胰岛素(FINS)

2、和0GTT2小时后胰岛素(PINS)水平的变化。结果阿卡波糖组和安慰剂组治疗前糖耐量试验无差异，无统计学意义(P>0.05)o安慰剂组糖尿病的发病率为8.3%；阿卡波糖组与安慰剂组相比,FPG、2HPG、TC、TG、LDL、FINS及PINS均明显下降，糖尿病的发病率为5.0%。结论阿卡波糖能够降低人群糖尿病的发病率，减轻胰岛素抵抗的同时，可使糖耐量异常明显改善。【关键词】阿卡波糖；干预；糖耐量异常；血脂糖耐量异常(IGT)是2型糖尿病(T2DM)发生的前期状态,由于T2DM人群的大血管疾病的发病率及死亡率均较非糖尿病人群高2〜4倍，因

3、此减少T2DM的发生是防治大血管疾病的关键。几乎所有T2DM在发病前都要经过IGT阶段[1],所以对IGT的干预治疗是预防T2DM发生的重要手段。生活方式干预效果肯定，且不利因素很少，但需长期坚持，故一般人很难持久、规范地做好。因此药物干预成为有效干预手段，本研究以2009年10月至2012年1月在安阳市中医院糖尿病科患者120例为研究对象，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料糖耐量异常患者120例(男62例，女58例)，平均年龄(56.6±7.8)岁,平均病程(4.50±2.60)年，根据随机双盲原则分为阿卡波糖片组(60例

4、)和安慰剂组(60例)，两组均辅以饮食和运动。阿卡波糖组与安慰剂对照组在性别构成、平均年龄、体质量指数、腰臀比、血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)均相匹配。阿卡波糖组与安慰剂组指标测定结果均有可比性(P>0.05)。两组资料见表1。1.2诊断标准IGT均按WHO1999年标准经口服75葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断，均符合WHO1999年诊断标准。1.3纳入与排除标准对象入选标准：患者选自在安阳市中医院糖尿病科门诊或体检时发现空腹血糖在6.1~7.Ommol/L,强化生活方式干预1个月后,OGTT

5、(采用75g无水葡萄糖负荷)检查2hPG仍在7.8^11.lmmol/L,并排除①继发性血糖升高；②排除严重的微血管并发症、严重的心肝肾脏疾病，无其他严重器质性病变；③除外妊娠、哺乳期妇女等情况。共120例患者入选，经签署知情同意书后进入干预治疗，试验采用前后自身配对方法。2方法1.1治疗方法糖尿病患者在维持原治疗方案不变的基础上，阿卡波糖组在饮食加运动控制的基础上服用阿卡波糖，剂量为50mg/次，3次/天。安慰剂组给予安慰剂2片早晚餐前30min口服，疗程均为8周。阿卡波糖片与安慰剂片均由杭州中美华东制药有限公司提供，安慰剂外观、颜色

6、、气味、包装与阿卡波糖片一致。2.2观察指标和方法血糖用韩国达乐血糖仪测定；血脂用酶法测定；空腹胰岛素用DPC药盒测定。HomaIR二空腹胰岛素测定值X空腹血糖测定值/22.5；胰岛素敏感指数ISI=l/(空腹胰岛素测定值X空腹血糖测定值)。测定严格按说明书进行。2.3统计学处理计量资料结果以均值土标准差(x±s)表示，所有数据用SPSS10.0统计软件处理，组内治疗前后数据比较用配对t检验，不同组间治疗前或治疗后数据比较用t检验(HomaIR、ISI计算时取自然对数)。3结果2.1两组IGT人群初访时及干预治疗1年末安慰剂组：转为正常

7、者20例(33.3%),仍为者35例(58.3%),转为糖尿病者5例(8.3%)o阿卡波糖组：转为正常者49例(81.7%),仍为者8例(13.3%),转为糖尿病者3例(5.0%)o3.2两组人群初访时及干预治疗1年末体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、2h胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数的变化。阿卡波糖组与安慰剂对照组患者性别构成、平均年龄、体质量指数、腰臀比治疗前后自身和组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)；空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)治疗前自身和组间对比

8、差异均无显著性(P>0.05)o阿卡波糖组与安慰剂组治疗后比较，空腹血糖、2h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、2h胰岛素均较治疗前显著下降，胰岛素敏感指数升高(P0.05)o见表1、2o2讨论IGT是一种轻度