低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用

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1、低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用曾旭文，梁治平，步军，陈松，钟敏芝，曾文【摘要】【目的】探讨低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用价值。【方法】回顾性分析30例经临床证实的膝关节骨挫伤MR影像和临床资料。【结果】30例外伤膝关节共检出43处骨挫伤，28处关节其他结构损伤。根据骨挫伤MR表现可分为3型：Ⅰ型（13例）；表现为干骺端和骨干区内的弥漫性信号改变，Ⅱ型（8例）；表现为软骨下骨皮质的连续性中断。Ⅲ型（9例）；表现为软骨下骨内见局限性的信号改变区。【结论】膝关节是骨挫伤的好发部位；X线平片、CT对骨挫伤的诊断价值有限，低场

2、强四肢关节MR对骨挫伤检出率较高，并可观察关节其他结构的损伤，为临床治疗及预后的评估提供依据。【关键词】磁共振成像；膝关节；骨挫伤Abstract:【Objective】Todiscusstheusefulnessofloinationsforkneetraumaedbyclinicentsentedinthesecases.ThebonecontusionsinMRIcanbedividedinto3types:TypeI(13cases),abnormalsignalsinmetaphysesanddiaphyses;TypeII(8c

3、ases),discontinunanceofcorticalboneundercartilage;TypeIII(9cases),localizedabnormalsignalsundercartilage.【Conclusion】Bonecontusionsaremonintheknee.Usually,itismissedintheX-rayplainfilmandCTscan.TheMRIhasprovedtobeapoentscanbeshoetime.Looreusefulinformationforthetreatmentan

4、dprediction.Keyagicresonanceimaging;kneejoint;bonecontusion骨挫伤是指外力作用下导致的骨髓的水肿、出血以及骨小梁的微骨折，而相应骨皮质是完整的。X线平片、CT对骨挫伤的诊断价值有限，因而临床上常常漏诊，骨挫伤还常伴随关节其他结构的损伤。磁共振成像（magicresonanceimaging,MRI）对骨髓改变有极高的敏感性，是目前最佳的无创性检查方法[1，2]。本文总结30例（侧）膝关节骨挫伤的低场强四肢关节MRI检查的影像学及临床表现，探讨低场强四肢关节MRI对膝关节骨挫伤的诊断价

5、值。1材料与方法1.1一般资料搜集我院2004年8月～2006年8月间经临床证实的因外伤所致的膝关节骨挫伤病例30例。其中男性18例，女性12例，年龄6～52岁,平均26岁，20岁以下16例，占53％。其中运动性损伤15例，跌扭伤12例，外物撞击伤3例。全部病例在伤后2～72h内进行低场强四肢关节MR扫描检查。MR检查前22例已行X线平片检查，5例加行CT扫描。1.2检查方法使用意大利百胜公司ARTOSCAN0.2T四肢专用磁共振机，采用膝关节线圈。扫描序列包括:常规自旋回波序列(SE)T1R表现为T1RI发现骨挫伤病灶敏感性高，特别对于骨

6、皮质完整的骨挫伤，关节MRI检查明显优于X线平片及CT。3讨论膝关节骨挫伤是一种隐匿性损伤，指受伤部位骨髓的水肿、出血，甚至骨小梁的微骨折而相应的骨皮质为正常。传统的X线平片或普通CT扫描不能显示骨挫伤的异常征象，是由于膝关节骨挫伤部位病理组织学上的松质骨水肿，骨小梁的微骨折，尚不足以引起X线衰减系数的明显改变，故X线平片或CT扫描无异常征象。MRI的应用使骨挫伤的检出大大增加，并同时可以显示关节附属结构损伤。使X线平片或CT未能发现病变的膝关节骨挫伤能得到确诊，可避免下一步昂贵和有创的关节镜检查，并能确立治疗方案。患者自觉注意避免负重，能

7、使骨挫伤及早愈合。本组30例膝关节外伤性骨挫伤经MRI检查并明确诊断，得到了及时治疗。(责任编辑：admin)骨挫伤好发于青少年，文献报道占31.0%，本组统计占53.0%。吕金发等[3]认为：青少年时期骨骼处于生长发育期，骨骺尚未闭合，骨在生化上有机成分所占比例超过无机成分(钙、磷等)，柔韧富有弹性，不易发生骨的断裂。其次,青少年体育活动增加，骨关节损伤机会增多，是骨挫伤好发的重要原因，本组病例运动性损伤15例（占50％）。对于青少年外伤后骨关节疼痛的患者，X线平片或CT扫描未见异常者，应行MRI检查明确是否存在骨挫伤及韧带、半月板等关节

8、附属结构的损伤。四肢关节MR属低场专用关节MR成像仪，设备精致，操作简便。配有多种规格的人体关节线圈，可进行多种序列选择扫描。膝关节扫描常规使用自旋回波(SE)序列，梯度回波(G