低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用.doc

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1、低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用作者：曾旭文，梁治平，步军，陈松，钟敏芝，曾文【摘要】【目的】探讨低场强四肢关节磁共振在膝关节骨挫伤中的应用价值。【方法】回顾性分析30例经临床证实的膝关节骨挫伤MR影像和临床资料。【结果】30例外伤膝关节共检出43处骨挫伤，28处关节其他结构损伤。根据骨挫伤MR表现可分为3型：Ⅰ型（13例）；表现为干骺端和骨干区内的弥漫性信号改变，Ⅱ型（8例）；表现为软骨下骨皮质的连续性中断。Ⅲ型（9例）；表现为软骨下骨内见局限性的信号改变区。【结论】膝关节是骨挫伤的好

2、发部位；X线平片、CT对骨挫伤的诊断价值有限，低场强四肢关节MR对骨挫伤检出率较高，并可观察关节其他结构的损伤，为临床治疗及预后的评估提供依据。【关键词】磁共振成像；膝关节；骨挫伤Abstract:【Objective】TodiscusstheusefulnessoflowfieldjointMRIinbonecontusionofkneejoint.【Methods】Aretrospectiveviewof30consecutiveMRIexaminationsforkneetraumawhic

3、hwasconfirmedbyclinicwasconduct.【Results】Forty-threelesionsofbonecontusionwereidentifiedintotal30cases,besides28additionalcontusionandinternalderangementsweredocumentedinthesecases.ThebonecontusionsinMRIcanbedividedinto3types:TypeI(13cases),abnormalsi

4、gnalsinmetaphysesanddiaphyses;TypeII(8cases),discontinunanceofcorticalboneundercartilage;TypeIII(9cases),localizedabnormalsignalsundercartilage.【Conclusion】Bonecontusionsarecommonintheknee.Usually,itismissedintheX-rayplainfilmandCTscan.TheMRIhasproved

5、tobeapowerfultooltoassessthebonecontusion,additionalcontusionandinternalderangementscanbeshowedatthesametime.LowfieldjointMRIcanprovidemoreusefulinformationforthetreatmentandprediction.Keyword:magneticresonanceimaging;kneejoint;bonecontusion骨挫伤是指外力作用下

6、导致的骨髓的水肿、出血以及骨小梁的微骨折，而相应骨皮质是完整的。X线平片、CT对骨挫伤的诊断价值有限，因而临床上常常漏诊，骨挫伤还常伴随关节其他结构的损伤。磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）对骨髓改变有极高的敏感性，是目前最佳的无创性检查方法[1，2]。本文总结30例（侧）膝关节骨挫伤的低场强四肢关节MRI检查的影像学及临床表现，探讨低场强四肢关节MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。41材料与方法1.1一般资料搜集我院2004年8月～2006年8月间经临床证实的因外

7、伤所致的膝关节骨挫伤病例30例。其中男性18例，女性12例，年龄6～52岁,平均26岁，20岁以下16例，占53％。其中运动性损伤15例，跌扭伤12例，外物撞击伤3例。全部病例在伤后2～72h内进行低场强四肢关节MR扫描检查。MR检查前22例已行X线平片检查，5例加行CT扫描。1.2检查方法使用意大利百胜公司ARTOSCAN0.2T四肢专用磁共振机，采用膝关节线圈。扫描序列包括:常规自旋回波序列(SE)T1WI（TR620ms，TE26ms）；梯度回波序列(GE)T2WI（TR540ms，TE18

8、ms）；脂肪抑制序列（STIR；TR1960ms，TE26ms，TI80ms）。以上序列均行轴位、矢状及冠状位扫描，层厚4mm，层间距4mm，矩阵256×192，FOV179mm×179mm。2结果30例外伤膝关节共检出43处骨挫伤，其发生部位分别为：股骨外侧髁(15处)、股骨内侧髁(7处)、胫骨平台(10处)、胫骨外侧髁(5处)、胫骨内侧髁(3处)、髌骨（3处）。患膝伴随其他结构损伤共28处：内侧副韧带损伤4处、外侧副韧带损伤3处、前交叉韧带损伤4处、后交叉韧带损伤3处，内外侧支