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1、MRI对急性主动脉夹层的诊断价值论文周仪张蔚蔚符益纲沈祥春【摘要】目的探讨急性主动脉夹层的MRI表现及诊断价值。方法采用超导型MR扫描机对31例主动脉夹层作不同序列技术的MR成像检查,介绍一种快速平衡稳态进动序列成像检查。结果主动脉夹层诊断准确率100%,磁共振表现为(1)不同信号双腔影;(2)剥离的内膜瓣;(3)破裂口;(4)血栓性主动脉夹层。结论磁共振成像对主动脉夹层的确诊具有重要价值。早期诊断、治疗是降低死亡率的关键。【关键词】急性;主动脉夹层;磁共振成像AbstractObjectiveToinvestigateMRIfindingsand
2、diagnosticvalueofaorticdissection.Methods31patientsinedusingMagicResonanceImagingbyapplicaionofdifferentplusesequencetechniquesatTechnicare0.6TandGE1.5TSignaExciteTagingEmployingSteadyStateAcquisition,(FIESTA)pulsesequenceonstratefeaturesincluded:(1)Doublelumenalflapseratingth
3、etbers;(3)ruptureofthebloodvessel;(4)thromboseddissecting.ConclusionMRIisvaluableforthediagnosisofacuteaorticdissecting.Earlydiagnosisandtreatmentmaybekeytoreducethemortalityrate.Keys、TE20-30)及T2RI对诊断主动脉夹层具有一定敏感性、特异性,具有多方位成像、多回波的优点和、血管流空效应的特点,不仅能显示夹层分离的主动脉增宽,管壁增厚,而且直接显示夹层的真假双腔
4、,无需注射造影剂就可确定撕裂有内膜片,假腔中的血栓,明确夹层的类型。提供夹层扩展范围的准确估计及显示全貌方面优于CT和超声。尤其新技术非屏气脂肪抑制FIESTA序列信噪比高、显示血管和周围组织对比度好,流动伪影少的优点,成像速度快,最大程度地降低了检查的风险,大大提高检查的安全性,显示双腔及附壁血栓、分支血管受累情况等及解剖细节方面更加明确,为临床提供准确详实的信息,使患者得到及时准确的诊断和有效的治疗。4.MR扫描时间较长,夹层病人不能耐受需在检查前注射镇静、镇痛、催眠药后检查,对带有心脏起器者不宜检查,对于肾衰、有碘过敏者MRI首选。尤其是非屏
5、气脂肪抑制FIESTA序列信噪比高、显示血管和周围组织对比度好,流动伪影少的优点,成像速度快,最大程度地降低检查的风险,大大提高检查的安全性,显示双腔及附壁血栓、分支血管受累情况等及解剖细节方面更加明确,为临床提供准确详实的信息,使患者得到及时准确的诊断和有效的治疗。有人认为3DDCEMRA能够清楚地显示主动脉分支血管受累情况,包括受压移位、狭窄阻塞及分支血管内真、假腔形成。对慢血流及血栓形成,SE序列有时鉴别有一定困难,cineMRI可动态观察到流动血液的信号变化,而血栓则无信号差别,从而识别慢血流与血栓。VEC对判定真、假腔及识别假腔内慢血流与
6、血栓则有绝对优势。有人认为动态网格标记技术(dynamictissuetaggingsequence):将会对包括AD在内的心血管疾病的诊断发挥较大的作用。主要是观察心脏大血管的运动功能。运动的组织其网格变形,.freellydasurgicalofdiassectinganeurysmoftheheart.JThoraciccardiovass,Surg,1965,45,130-149.2.魏善武,刘金有.低场强MRI对主动脉夹层的诊断.中国CT和MRI杂志[J],2008,6(2)70-71.3.KrinskyGA,RofskyNM,Decor
7、atoDR,etal.Thoracicaorta:parisonofgadoliniumenhancedthreedimensionalMRangiographyaging.Radiology,1997,202:183.4.HarthellGG.Imagingofaorticaneurysmsanddissection:CTandMRI,JThoracImaging,2001,16:355.陈祖望,周康荣,陈福真,等.主动脉夹层几种磁共振影像评价和比较.中华放射学杂志,1997,31:1.