高血压与糖尿病并存对动脉硬化的影响论文

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1、高血压与糖尿病并存对动脉硬化的影响论文王景春，董素勤，刘霞，陈宁【摘要】目的比较原发高血压(Hypertension，EH)、2型糖尿病(Type2diabetesmellitus，T2DM)、EH合并T2DM对动脉粥样硬化损害的影响强度。方法分别用彩色多普勒超声探测115例原发EH患者(EH组)，76例T2DM患者(T2DM组)，53例EH合并T2DM患者(EH+T2DM组)及正常健康体检者50例(对照组.freela-mediathickness，IMT)、是否斑块等指标。结果(1)EH组和T2DM组IMT、搏动指数(Pulse

2、index，PI)、阻力指数(Resistanceindex，RI)均大于CG，P0.01，而EH+T2DM组各参数又高于EH组和T2DM组，P0.01。(2)ET组、T2DM组、ET+T2DM组和CG斑块检出率分别是50.45%(58/115)、47.37%(36/76)、66.04%(35/53)和26.00%(13/50)，P0.01。斑块积分分别是(1.86±1.54)分、(1.35±1.20)分、(2.83±2.24)分和(0.96±0.71)分，P=0.000，EH+T2DM组积分高于其它3组，P0.01，EH组又高于T

3、2DM组和CG，P0.05。结论EH和T2DM均对动脉产生损害，二者并存时损害程度更严重。【关键词】高血压;2型糖尿病;动脉硬化;危险因素高血压(Hypertension，EH)和糖尿病(Diabetesmellitus，DM)均是导致动脉硬化的危险因素，流行病学和循证医学证据显示：两者并存时，心、脑血管事件发生率明显增加1-2。颈动脉内膜增厚是动脉硬化(Atherosclerosis，AS)的早期标志性病理改变之一。本研究利用彩色多普勒超声探测颈动脉内-中膜厚度(Intima-mediathickness，IMT)和病理改变，了解

4、高血压与糖尿病并存对靶器官损害的影响。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年1月～2010年1月郸城县中医院收治住院的病人，其中单纯原发性EH患者115例(EH组)，男63例，女52例;年龄34～84岁，平均(62.33±6.45)岁。单纯2型糖尿病患者76例(T2DM组)，男42例，女34例;年龄38～82岁，平均(61.57±7.17)岁。EH合并T2DM患者53例(EH+T2DM组)，男28例，女25例，年龄35～87岁，平均(62.94±8.14)岁。匹配无EH及T2DM的体检者50例作为对照(对照组，Control

5、group，CG)，男28例，女22例;年龄33～85岁，平均(61.25±9.13)岁。4组的性别、年龄无统计学差异，P0.05。1.2诊断及排除标准EH诊断符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准。T2DM诊断符合1999年I)。(3)实验室相关指标：空腹12h于次日抽血，氧化酶法测空腹血糖(Fastingplasmaglucose，FPG)，餐后2h血糖(2hours’postprandialplasmaglucose，2hPG)，胶化增强免疫法测糖化血红蛋白(GlycosylatedhemoglobinA1c，HbA1c

6、)。氧化酶法测总胆固醇(Totalcholesterol，TC)、三酰甘油(Triglycerides，TG)，直接测定法测低密度脂蛋白胆固醇(Lo处分别测取前、后壁IMT，双侧共测得12个值，取平均值。(2)颈动脉粥样斑块及其积分：厚度≥1.5mm的局限性回声结构突出管腔定义为动脉斑块。斑块积分采用Crouse方法3。(3)搏动指数(Pulseindex，PI)和血管阻力指数(Resistanceindex，RI)，PI=(收缩期峰值血流速度-舒张末期流速)/平均血流速度，RI=(收缩期峰值血流速度-舒张末期流速)/收缩期血流速度

7、，双侧各测3次，取平均值。1.5统计学处理建立Excel数据库，导入SPSS11.5统计软件进行处理，计量资料，多组间显著性检验用一维方差分析(ANOVA)，有统计意义后，再用LSD法分组比较。计数资料组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组一般资料比较各组性别、年龄、BMI无统计学差异，P0.05;EH组和EH+T2DM组SBP及DBP高于T2DM组和CG;T2DM组和EH+T2DM组FPG、2hPG及HbA1c高于EH组和CG;EH组、T2DM组、EH+T2DM组TC、LHD-C均高于CG,.free

8、lforextracranialcarotidatherosclerosisextentodeultrasound.1986,17(2):270-275.4何丽婵，徐武华，李恒青，等.急性脑梗塞患者的颈动脉多普勒检查与临床的对照研究J