降压定眩片对高血压患者动态动脉硬化指数及颈动脉动脉硬化的影响

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1、降压定眩片对高血压患者动态动脉硬化指数及颈动脉动脉硬化的影响于昊伟张晓宇王建成蓝纯英(邯郸市屮医院河北邯郸056000)【摘要】FI的：观察降压定眩片联合左旋氨氯地平对高血压病患者疗效、动态动脉硬化指数(AASI)及颈动脉动脉硬化的影响。方法：选取72例患者随机分为两组，治疗组在对照组(单用左旋氨氯地平)基础上加用降压定眩片，疗程3个月，观察治疗前后临床疗效、屮医证候积分、血压、AASI和颈动脉硬化情况。结果：两组都能很好的控制血压，治疗后组间无明显差异；观察组在临床疗效及改善屮医证候积分方面优于对照组(P<0.0

2、5)；对照组对AASI及颈动脉中层内膜厚度(IMT)无影响(P>0.05)；观察组能够明显改善AASI及IMT(P<0.05)o结论：降压定眩片明显减轻高血压患者的临床症状；对高血压病患者的AASI及动脉硬化有明显改善作用。【关键词】降压定眩片；高血压；动态动脉硬化指数；颈动脉动脉硬化【屮图分类号1R544.1【文献标识码］B【文章编号11003-5028(2015)8-0833-02动脉硬化是心血管疾病的独立危险因素，在高血压患者管理中，准确评价动脉硬化程度显得尤为重要。可是现有方法由于设备昂贵及技术专业等

3、原因，不易在临床上常规开展，而动态血压监测目前逐渐成为临床常规检查项目。动态动脉硬化指数(AASI)是脱胎于24h动态血压监测，用于评价动脉硬化的新指数。AASI定义为1减去24h动态监测期间舒张压与收缩压关系的斜率。有研究认为AASI与脉搏波传导速度(PWV)Z间存在相关性［1］,对动脉硬化有预测作用；多数研究发现AASI与反应高血压肾脏功能损伤的肾小球滤过率、肌酹清除率、24h尿口蛋白排泄量等存在相关性［2・4］,对高血压导致的靶器官损害有很好的早期预测作用。颈动脉内屮膜是动脉硬化最早受累的部位，也是脑卒中的主要危险

4、因素⑸。有研究表明，高血压颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚患者发生心脑血管事件的概率大大升高，IMT是心脑血管事件的独立危险因素［6］。降压定眩片作为我院自制的纯中药制剂，在长期的临床应用中，发现其在控制高血压、改善高血压患者动脉便化方面具有较好的疗效。笔者通过观察降压定眩片对高血压病患者AASI及IMT的影响，以探讨其在防治高血压患者动脉硬化方面的作用机制。现报道如下。1资料与方法1.1-般资料选自2014年2月一2015年2月来我院就诊，符合高血压病诊断标准［7］,年龄42〜76岁，原发性高血压病患者。除外合并心、肺

5、、肝、肾疾病、血液病、感染及组织损伤。符合上述条件患者共72例，随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予左旋氨氯地平5mg1/H口服；观察组另给予降压定眩片(邯郸市中医院自制中成药，4粒/次，3次/日)口服。疗程均为3个月。于治疗前后均进行血、尿常规及血脂、肝功化验，观察各组AASI及IMT。1・3观察指标分别于治疗前及治疗3个月观察各组AASI、IMT。AASI:采用德国IEM公司生产的MOBIL动态血压检测仪，袖带缚于左上

6、臂，白天(7:00〜21:00)每30min测量1次，夜间(21:00〜7:00)每小吋测量1次监测期间活动基本与日常一致，记录完毕后收集所有有效数据以每次记录的DBP作为应变量，SBP作为自变量进行线性回归分析AASI=1—回归系数；IMT：使用美国Acuson-Aspen多普勒超声仪，探头频率7.5MHz。由专人操作。受试者取仰卧位，双肩垫高，头转向检查对侧，充分暴露检查一侧的颈部，取颈动脉长轴切面，测量颈动脉、颈内和颈外动脉起始段管。腔内膜交界面到内膜与外膜交界处之间的垂直距离，位置为距颈动脉球部膨犬起始处10mm

7、处连续测量3个心动周期,取其平均值为颈动脉内膜中层厚度值。IMT≥0・9mm定义为动脉内膜中层增厚，IMT>l・2mm视为粥样斑块形成。2统计学方法采用SPSS18.0统计软件所有数据经正态性检验，除AASI不符合正态性分布，经倒数转换，转变为正态分布，其余均符合正态性分布计量资料以±s表示，比较采用t检验或重复测量的方差分析P≤0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组临床患者疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P<0.05)o与治疗前比较，▲P<0.05；与治疗前

8、比较♦P>0.05；与对照组比较，△P>0.05；与对照组比较，3P<0.05o4讨论高血压与动脉硬化密切相关。研究表明，随着高血压的进展，患者会出现动脉硬化，最终导致心脑血管事件的发生。而颈动脉内中膜是动脉便化最早受累的部位，也是脑卒中的主要危险因素如何延缓动脉硬化的进程，对于高血压的防治和降低心