胃癌患者胃周淋巴结大小与转移及n分期的关系

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1、胃癌患者胃周淋巴结大小与转移及N分期的关系作者：朱艳清，饶灵宁，韩文龙，朱海云，刘轶芳，柏挺，陈永博【摘要】目的探讨胃癌患者胃周淋巴结大小与是否转移及N分期的关系。方法76例胃癌患者均行螺旋CT检查，并进行N分期。对胃周淋巴结标本行病理检查，全部用光镜确定有无癌组织转移，然后分析淋巴结大小与有无转移间的关系及其对N分期的影响。结果76例患者中对N分期评价总的准确性为71.05%。术后标本淋巴结中直径≤1cm和＞1cm的两类淋巴结发生转移的阳性率分别为22.20%和50.74%。结论多排螺旋CT术前N分期的准确性很高，但N分期中关于有无淋巴结转移的判定，仍需进一步研究。【关键词】胃肿瘤；螺旋CT

2、；淋巴结　　Abstract：ObjectiveTostudytherelationshipamongdiameteroflymphnodes,metastasisandNstagingingastriccarcinoma,biningpathology.MethodsSeventysixpatientsofgastriccancerinedbyMSCT(multisliceputerizedtomography)beforeoperation.Allthelymphnodesinedandanalyzedontherelationshipamongthediameteroflymphno

3、des,metastasisandtheinfluenceonNstaging.ResultsTheaccuracyofMSCTtopredictNstagingphnodes≤1cmin50.74%.ConclusionMSCTpossesseshighaccuracyinpreoperativeNstaging.Buttherelationshipbetphnodes'metastasisandNstagingneedsmorestudies.　　Keyography;lymphnode　　多排螺旋CT（MSCT）技术的快速发展，促进了临床诊疗水平的迅速提高，它可以判断胃壁的增厚、邻近脏器

4、的侵犯、胃周淋巴结及远处转移。并通过各种后处理技术准确地进行术前分期，进而指导临床选用最优的治疗方案。目前，多排螺旋CT已成为胃癌术前分期最重要的检查手段，但对于多排螺旋CT所见淋巴结大小判断有没有癌转移及胃癌分期，不同作者的结论尚不一致。我们对70例胃癌患者胃周淋巴结大小与癌转移及N分期的关系进行了分析，现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1.1一般资料76例胃癌患者中，男50例，女26例。年龄26～78岁，平均（55.5±11.8）岁。所有病例均经手术病理证实。其中胃周淋巴结病检数据完整者有70例，共766个淋巴结。　　1.2螺旋CT检查病人空腹至少8h，于检查前10min肌注6542

5、10mg。扫描前口服产气粉1包。使用GE公司LightspeedQX/I多排螺旋CT机。电压120kV，电流200～260mA，扫描范围上至右侧膈顶，下至横结肠或双肾下极。分两次扫描，第1次为空腹平扫，第2次为口服产气粉后3期强化扫描，对比剂为安其格纳芬（80～100ml）。使用高压注射器于前臂浅静脉注入。根据病变部位，选择不同的体位扫描：如仰卧位、俯卧位及左、右侧位等。　　1.3后处理及结果分析容积扫描后，把数据传至工作站，经过各种后处理获得图像。由两位高年资的医师共同读片，并与手术结果对照。术前分期采用国际抗癌联盟的TNM分期标准（1987年）。判断N分期的标准是：区域淋巴结直径﹥1cm认

6、为有癌浸润。否则视为正常。　　1.4淋巴结的收集和整理收集的标本淋巴结信息完整的有70例，每例患者的淋巴结均按部位分成3群：即大弯侧，小弯侧和游离者。每群淋巴结又按大小分成两组：即直径≤1cm组和＞1cm组。分析淋巴结大小与是否有转移之间的关系。另外按照淋巴结转移数目的不同把病例分成3组，第1组：无淋巴结转移；第2组：1～6个淋巴结转移；第3组：＞6个淋巴结转移。分析淋巴结转移数目与病理类型之间的关系，即对各类淋巴结转移中各种病理类型的构成比是否有显著性差异进行统计学分析。　　1.5统计学方法统计学资料经SPSS统计学软件系统处理，两样本率的比较用χ2检验，一致性检验用Fless标准Kappa

7、系数来衡量。K＞0.4表示一致性较好，K＞0.75表示一致性极好。　　2结果　　2.1MSCT术前N分期与手术和病理结果一致性的关系MSCT对N0期、N1期及N2期的准确率分别为64.71%（11/17）、71.43%（25/35）和75%（18/24）。MSCT对N分期评价总的准确性为71.05%，详见表1。MSCT对于预测有无胃周围淋巴结转移总的准确性为80.26%（61/76），灵敏度和特异