资源描述：
《65例高龄食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、65例高龄食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素分析作者：徐岗 王远东 邵中夫 周明【摘要】 ［目的］探讨高龄食管癌术后肺部并发症的危险因素及其防治。［方法］采用病例对照研究方法,对2002年1月～2005年6月期间的高龄食管癌手术患者进行调查,并对术后肺部并发症可能的危险因素进行Logistic回归分析。［结果］多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:FEV1/FVC<70%、贫血、吸烟史、术前放疗、手术时间超过4h、吻合口平面在主动脉弓上是食管癌术后肺部并发症的主要危险因素；术后镇痛是保护因素。［结论］
2、对于高龄食管癌患者应做好充分的术前准备,选择合适的术式,术后常规镇痛。【关键词】老年人 食管肿瘤 并发症 危险因素 AMetaAnalysisofRiskFactorsofPostoperativePulmonaryplicationafterEsophagectomyin65ElderlyPatientaAbstract：［Purpose］Toinvestigatetheriskfactorsandprophylaxisofpostoperativepulmonaryplicationsafteresophagec
3、tomyinelderlypatientsa.［Methods］Acase-controlstudyonaryplicationafteresophagealcarcinomafromJan.2002toJun.2005.［Results］Theriskfactorsidentifiedbymultifactornoconditionallogisticregressionshoia,smoking,operatingtimes>4h,neoadjuvantradiotherapyandanastomosisab
4、ovetheaorticarch.Theprotectivefactoredforelderlypatientsa.Keys;plication;riskfactor回顾性收集我院2002年1月～2005年6月间年龄超过65岁的食管癌手术资料，共计253例，其中发生肺部并发症65例，采用病例对照研究的方法,探讨术后肺部并发症发生的可能危险因素。1材料与方法1.1病例和对照选择标准 2002年1月～2005年6月，连续对253例年龄超过65岁的高龄食管癌术后患者进行SICU监护,选择发生肺部并发症的食管癌患者作为实验组，
5、未发生肺部并发症的食管癌患者作为对照组。1.2调查内容 包括两组每一个患者的一般状况,年龄,吸烟史,术前CTNM分期,术前肺功能，慢性阻塞性肺疾患(COPD)，有无贫血，术前有无放疗，术中失血量，手术时间，吻合口平面，淋巴结清扫范围，术后镇痛和术后有无肺部并发症发生等情况。1.3统计分析方法用SPSS11.5软件包进行分析,两组基本资料用χ2检验。单因素非条件Logistic分析,计算ＯＲ值及95%可信区间。将单因素分析有意义的变量采用多因素非条件多元Logistic回归分析,检验删除协变量标准为α=0.1。2结果2.
6、1一般情况253例年龄超过65岁的高龄食管癌患者手术后65例发生术后肺部并发症,发生率为25.7%,其中由肺部并发症引起呼吸衰竭14例,占21.5%，见表1。纳入实验组65例,对照组188例。两组间年龄、性别差异无显著性。2.2影响食管癌术后肺部并发症的单因素分析单因素非条件Logistic回归分析显示食管癌术后肺部并发症的相关因素包括：FEV1/FVC<70%、贫血、吸烟史、术前放疗、手术时间超过4h、术中失血≥600ml、吻合口平面在主动脉弓上、术后镇痛，见表2。2.3影响食管癌术后肺部并发症的多因素分析逐步
7、回归方程中入选和剔除标准定得较宽（α=0.1）。根据单因素分析的结果,选出有统计学意义的8个变量用Logistic非条件逐步回归进行多因素分析,最终进入回归方程的有7个因素：FEV1/FVC<70%、贫血、吸烟史、术前放疗、手术时间超过4h、吻合口平面在主动脉弓上是食管癌术后心律失常的主要危险因素；术后镇痛是保护因素,见表3。3讨论老年食管癌患者其气道尤其是小气道呈阻塞性改变，通气血流比例失调，肺泡—动脉氧压差增加，术后肺部并发症的发生率高，严重影响预后，所以必须重视各种引起肺部并发症的危险因素。综合
