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时间:2018-11-20
《子宫腺肌病患者围手术期的临床护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、子宫腺肌病患者围手术期的临床护理 【摘要】目的总结子宫腺肌病(adenomyosis)患者围手术期的护理工作及临床体会。方法自2009年3月至2010年5月我科收治27例住院手术治疗的患者,平均年龄41.6岁,平均住院天数6.8d,现回顾性分析这27例患者的临床表现、体征及术前术后处理的临床护理经验。结果27例病例均治愈出院,24例行子宫全切除术,2例行子宫全切除术+单侧卵巢切除术,1例行子宫全切除术+双侧附件切除术+宫骶韧带切断术。结论子宫腺肌病围手术期护理对子宫腺肌病手术切除治疗十分重要,不可缺少,尤其术前术后心理护理,采取相对应的护理措施,有利于患者康复及术
2、后身心健康。? 【关键词】子宫腺肌病;子宫切除术;围手术期护理 ? 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病(adenomyosis)。多发生于30~50岁经产妇,约15%合并内异症,约半数合并子宫肌瘤;主要临床症状是经量过多,经期延长和逐渐加重的进行性痛经[1]。痛经是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。子宫切除术是治疗子宫腺肌病最常用的方法,可彻底切除病灶,适应于无生育要求,且病变广泛、症状重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或者存在子宫内膜癌的高危因素的患者[2]。本文总结我科入院手术治疗患者围手术期的临床经验,报告如下论文代写。? 1资料与方
3、法? 1.1一般资料选取广州市第一人民医院妇科2009年3月至2010年5月收治的27例子宫腺肌病患者,术后病理均支持术前子宫腺肌病诊断,患者均行子宫全切除术,患者年34~46岁,平均年龄41.6岁,其中合并子宫肌瘤2例,3例合并内膜异位症,其中两例术前仅发现单侧卵巢被侵犯,另一例则多处盆腔被侵犯。所有患者均伴有继发性痛经,且进行性加重,病程约3~11年,平均病程约5.4年;所有患者均为经产妇,而有人工流产史者21例。保守治疗未见明显好转,大多患者术前治疗曾应用内美通、孕三烯酮、达那唑、米非司酮、达菲林、布洛芬等药物治疗。? 1.2方法所有患者月经干净内一周内作
4、好各项术前检查及术前相关检查,术前心肺功能、凝血功能等未见明显异常。术前均与患者行心理干预,其中5例需请我院心理专科医师会诊并辅助心理治疗。24例仅行子宫全切除术,其中13例腹腔镜下行子宫全切除术,6例行阴式子宫全切除术;2例行子宫全切除术+单侧卵巢切除术中的1例行腹腔镜下手术,1例开腹行子宫全切除术+双侧附件切除术+宫骶韧带切断术。? 1.3结果术后所有患者治愈出院,出院前未发现患者有心理问题。电话随访5~12月,其中21例术后3月内不适应子宫全切后的生活,2例需回院心理辅助治疗,半年后所有患者基本适应术后生活,均未发现有消极生活态度。? 2围手术期护理?
5、2.1术前护理? 2.1.1术前心理护理子宫腺肌病属于育龄期妇女常见病症,其不是妇科肿瘤,对此不必过分担心,但要给予重视。患者对其了解不多,生疑虑,责任护士应有效的与患者沟通、交流,性化的健康教育,术前向患者解释该疾病的病因、可能出现的临床症状、临床体征、治疗方法等,告知围手术期需要配合的术前准备及术前检查,帮助患者建立信心,使其主动配合治疗。一些女患者视子宫为保持女性特征的重要器官,错误的认为切除子宫会引起早衰、影响夫妻关系、夫妻生活等[3]。术前根据针对患者出现的心理问题,我们进行心理干预,耐心解答患者的疑问,并消除患者的顾虑。术前其中5位患者需请我院心理专科
6、医师会诊并辅助心理治疗。术前所有患者保持良好的心理状态,均接受手术切除子宫。责任护士需对患者每天至少两次与患者心理交谈,注意患者心理变化,避免出现消极生活态度,缓解患者术前焦虑、紧张等消极心态,保持良好心理状态。? 2.1.2一般护理子宫腺肌病手术切除子宫技术难度不大,但术前需完善相关检查,注意患者心肺功能、凝血功能等,若并有先天性心脏病等心肺疾病,术前评估心肺功能,术前戒烟戒酒,锻炼心肺功能,若伴有糖尿病者术前控制血糖,在临床护理中,需加强监护观察,密切注意观察患者生命体征变化,同样需注意患者各种管道情况,观察患者皮肤弹性光泽,特别是伤口皮肤情况,协助判是否有营
7、养不良等。勤换床单,保持病床干洁舒适,营造舒适的住院环境。对甲亢患者应保持安静,保持良好睡眠,安慰患者消除其顾虑和恐惧心理,避免精神过于紧张及影响手术治疗。术日前夜予以口服舒乐安定5mg。? 2.1.3肠道及阴道护理术前两天行肠道准备,进食半流和流质,需行腹腔镜手术者,术前插胃管,术前8h禁食,4h禁水,术前检查若发现肠道被子宫内膜腺体侵犯者需切除肠管者,术前需灌肠及清洁灌肠,并口服泻药(复方聚乙二醇)。手术避开月经期,因为月经期凝血功能异常,避免宫血回流而远处侵犯其他器官,禁止月经期手术切除子宫。术前3d开始行阴道准备,我科用洗必泰行阴道灌洗,Bid,术日早
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