新生儿高胆红素血症临床研究

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1、新生儿高胆红素血症临床研究季伟芳浙江省瑞安市妇幼保健院浙江325200摘要：目的：探讨新生儿高胆红素血症相关影响因素。方法：分析2013年10月-2014年12月我院高胆红素血症患儿252例（高胆红素血症组）的临床资料，同时选取同期我院非高胆红素血症的新牛JL200例作为对照组，观察两组研宄对象高肭红素血症的影响因素，例如性别、胎龄等等。得出结论是新生儿高肭红素血症相关影响因素分析可以为临床护理提供可靠的理论依据。关键词：新牛JL;高胆红素血症；临床研究引言新牛.儿高胆红素血症是近年来开始受到关注的新牛JL疾病，约有超过40%的新牛JL（早产儿的比例可能会更高）在出生24h

2、后，可出现由高胆红素血症引发的轻度黄疽。该病的病因复杂，严重时可能会引发脑部疾病，留下后遗症甚至死亡。木文通过患儿的临床资料，获得了一些研究成果，分析总结如下。一、资料与方法1、方法采用收集资料和查阅文献的方法，对新生儿高胆红素血症临床资料进行观察。主要括新生儿的性别、民族、胎龄、出生体重、分娩方式、喂养方式、围生因素。血清总肭红素测定：取新生儿股静脉血2mL,通过美国雅培公同的Aeroset全自动牛.化分析仪对胆红素进行测定。方法按照上海科平胆红素诊断试剂盒说明进行操作。2、一般资料对2013年6月-2014年12月我院儿科收治的高胆红素血症患儿252例的临床资料进行回顾

3、性分析，纳入标准：患儿根据《实用新生儿学》中病理性黄疽诊断标准进行确诊。排除标准：住院观察时间小于2d的患儿；出院后失访或者死亡的患儿；消化系统疾病患儿；乙肝表面抗原阳性或者奋不冋程度肝脏系统疾病的患儿。同吋选取同期非高胆红素血症的新生儿200例作为对照组。3、观察指标首先，观察两组研宄对象高胆红素血症的影响因素观察两组新生儿的性别、胎龄、出生体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、分娩方式、喂养方式、缺氧、产妇妊娠糖尿病、产妇妊娠高血压、高龄初产、产前抗生素应用、母子血型不合、开奶吋间、排便排出时间。其次，观察新生儿高胆红素血症的影响因素对两组研宄对象高胆红素血症的影响因素中

4、差异有统计学意义的因素进行Logistic冋归分析。4、统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；新生儿高胆红素血症'影响因素通过Logistic冋归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。5、结果5.1两组临床资料分析两组新生儿日龄比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；两组新生儿胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶吋间、胎便排出吋间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。5.2新生儿高胆红素血症影响因素的Logistic冋归分析通过Logistic冋归分析

5、，胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶吋间、胎便排出时间是新生儿高胆红素血症影响因素，差异均冇统计学意义(均P<0.05)o二、讨论本研究通过分析我院收治的高胆红素血症患儿252例临床资料，同吋选取同期非高胆红素血症的新生儿作为对照组200例。结果表明，两组研究对象胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶吋间、胎便排出吋间差异有统计学意义，通过Logistic冋归分析，胎龄、出生体里、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶时间、胎便排出时间是新生儿高胆红素血症影响因素。月台儿排便延迟绝大部

6、分和胎儿的喂养不足密切相关，开奶吋间会对喂养的充分性造成影响，从而引起胎儿能量不足，发生脱水，进而出现体内的胆红素代谢紊乱，降低胃肠蠕动能力，干扰了肠道内正常菌群的建立，并且胆红素的肠肝循环会不同程度的增加，促使高胆红素血症的发生率明显增高。喂养不足是0前引起高胆红素血症的高危因素之一，其原因主要有以下几个方面：首先，产妇在产后2d泌乳素分泌量相对较少，同吋其他的复杂因素影响，造成剖宫产发生率明显增高，另外术后产妇的伤U疼痛、紧张焦虑、饮食活动限制等均会造成泌乳量明显降低。另外产妇在产后数小时之内处于疲劳状态，而新生儿往往处于睡眠状态，乳头的异常,乳房过度充盈无法进行哺乳,

7、开奶吋间晚，喂养姿势错误，哺乳次数偏少，特别是一些婴儿衔接奶头的姿势错误，吸允的力量不足，无法吸入足够的乳汁，进而机体的热卡不足，出现体重降低、低血糖和排便延迟等现象，进而导致黄疸的出现。另外，开奶时间延迟会影响肠道内正常菌群的建立，减弱肠蠕动，进而延迟了胎粪排泄，增加了肠肝循环。另外由于母乳量不足、加奶不当，进而热卡摄入量不足和液体量少，减慢了机体代谢水平，增加了肠肝循环，促使高胆红素血症的发生。其次，新生儿低血糖是由于喂养不足，机体缺乏能量来源，新生儿自我调节能力差，从而合并低血糖。同时喂养不足，机体全身代谢水