胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病关系的探讨论文

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1、胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病关系的探讨论文【摘要】目的探讨胆囊皱襞异常与胆囊疾病的关系。方法我科1995年1月至2006年10月共发现5000例皱襞胆囊，根据其位置分为胆囊皱襞位置正常组（2500例）和胆囊皱襞位置异常组（2500例），对其超声资料进行回顾性分析。结果位置正常组中正常胆囊占56%；病变胆囊44%，其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别为11.1%、9.2%、10.7%、8.4%、3.4%、1.1%。位置异常组中正常胆囊占12.1%；病变胆囊达87.9%，其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎

2、合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别为20%、8%、39%、12.9%、5.2%、2.8%。结论胆囊内由于皱襞位置异常，影响了胆汁的排泄及胆囊收缩功能,.freelalgallbladderplicaandgallbladderdiseasesAbstract:ObjectiveToexploretherelationshipbetalpositiongallbladderplicaandgallbladderdiseases(GBD).MethodsTherealgallbladderand44%(1100/2500)ofabnorm

3、algallbladderingroupofnormalpositionofgallbladderplica.freelongorbidityofgallstone，chroniccholecystitis，chroniccholecystitisplicatedyomatosisalgallbladderand87.9%(2198/2500)ofabnormalgallbladderingroupofabnormalpositionofgallbladderplica，amongorbidityofgallstone，chroniccholecystitis

4、，chroniccholecystitisplicatedyomatosisalpositionofgallbladderplicainfluencestheexcretionofbileandgallbladdercontraction，orbidityishigherorstretchcrossgallbladder.Keyorbidity胆囊疾病是常见疾病，导致胆囊疾病的发病原因很多，有感染因素、梗阻因素、化学因素等。本文就2500例胆囊皱襞正常位置和2500例胆囊皱襞异常位置进行回顾性分析，探讨皱襞位置与胆囊疾病的关系，发现先天性胆囊皱襞异常，又称螺旋

5、襞(spiralfold)异常，可明显增加胆囊疾病的发病率，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料1995年1月至2006年10月，我院超声科检查共发现胆囊有皱襞者5000例，其中男1580例，女性3420例。年龄18岁至69岁，平均45岁。其中1520例经手术证实。1.2检查方法采用东芝SSA240型超声诊断仪，探头频率3.75MHz及美国ATL3000型超声诊断仪，探头频率3.75MHz。患者检查前天晚上进素食，检查当天早上禁食水。受检者取仰卧位或左侧卧位（必要时取右侧卧位或半坐位），经腹直接观察，部分疑慢性胆囊炎者嘱脂餐1h后复查超声。1.3判断标准

6、根据以下超声特征进行判断：①图像显示颈部高回声光带为皱襞位置正常；②声像图显示在胆囊体、底部之间或颈、体部之间有横贯胆囊腔的高回声带为皱襞异常；③分腔，胆囊被皱襞分隔成上下两个相通的腔，以皱襞为分界，皱襞下者称下腔，上者称上腔；④部分病例开腹手术及病理证实；⑤胆囊轮廓清晰，囊壁光滑整齐，囊内未见异常回声为正常胆囊。1.4分组将5000例皱襞胆囊分成正常组和异常组：胆囊皱襞位置正常组2500例；胆囊皱襞位置异常组2500例。2结果胆囊皱襞位置与胆囊疾病的关系详见表1。其中1520例患者选择了开腹手术，术中及术后病理所见与超声所见完全相符，符合率达100%。表1胆

7、囊皱襞位置与胆囊疾病关系3讨论胆囊位居于肝脏面的胆囊窝内，为一充满胆汁的薄壁梨形囊袋，正常的胆囊皱襞由胆囊颈与胆囊管的粘膜形成，为螺旋状的皱襞，称螺旋襞，具有节制胆汁的流入和流出的作用。胆囊皱襞位置异常发生于胆囊发育过程中因上皮细胞增生旺盛而将腔室堵塞，是先天性胆囊异常中最多见的一种。超声显示一般在胆囊的体底部之间或是颈体部之间有强回声皱襞，胆囊被分隔成上下两个腔，仔细扫查时可以发现两腔是相通的。由表1可见胆囊皱襞位置异常较胆囊皱襞位置正常的胆囊疾病发病率明显增高，说明皱襞越近底部胆囊发病率越高，双皱襞可明显增加其发病率。当皱襞位于底部时患慢性胆囊炎或慢性胆囊

8、炎并结石者上腔囊壁明显增厚，内壁毛糙，