生命质量的跨文化研究现状论文

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1、生命质量的跨文化研究现状论文夏萍，李宁秀，吕玉波，邹旭，霍永忠【关键词】生命质量;,,,社会医学;,,跨文化调适;,,,量表【摘要】生命质量目前已广泛应用于社会各领域，成为不可或缺的重要指标和评定工具。随着医学和卫生保健国际交流的广泛化，生命质量的跨文化研究成为新的研究热点。对当前国际上活跃的生命质量跨文化研究项目进行阐明，并分析存在的问题。【关键词】生命质量;社会医学;跨文化调适;量表【Abstract】Atthepresent,qualityoflifeinstrumentshavebeenpo

2、rtantindicatorandevaluationtool.Group）是一支较为活跃的研究团队，该项目组的研究对象是诺丁汉健康量表（NHP）。NHP有2个独立的量表，其中NHP(PartI)是最常用的和最主要的部分，NHP(PartI)分6个领域共38个条目，分别是：身体活动（8条目）、疼痛（8条目）、社会孤独感（5条目）、情绪反应（9条目）、精力（3条目）、睡眠（5条目）。在英国，NHP广泛运用于病情危重或一般的患者生命质量测评。NHP现已开发出法语、荷兰语、瑞典语、西班牙语和意大利语版本，

3、目前德语、芬兰语和丹麦语版本正在研发中［4］。NHP的跨文化调适过程基本一致，由代表社区医学、社会学、卫生研究和医疗领域的8~12名专家组成的专题小组独立翻译量表条目，并尽力与源量表保持文化等价，然后选择专题小组认同程度最高的翻译条目为最终结果。12欧洲癌症研究和治疗组织研究组（TheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerGroup）该项目组于1986年开始研制面向癌症病人的核心量表(共性量表)，1987年含36个条目的第一代核心量表Q

4、LQC36开发出来。20世纪90年代初，含30个条目的第二代QLQ30一、二版相继问世。后者由5个功能子量表(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成。QLQC30采用平行翻译法，也就是根据现有量表从不同文化中组配一个量表［3］。目前EORTCQLQC30量表已被翻译成63种语言并得到验证，同时全世界3000多个研究中采用了该量表［4］。EORTCQLQC30可通过增加疾病特异性模块构成不同病种的特异量表，如已开发出的肺癌、

5、乳腺癌、头颈部癌、直肠癌等多个特异性模块，其中肺癌模块已有19种语言的版本。13国际生命质量评价项目组（TheInternationalQualityofLifeAssessmentProjectGroup）国际生命质量评价项目组（IQOLA）成立于1991年，是国际上第一个进行生命质量跨文化研究标准的项目，研究对象是SF36健康量表。IQOLA项目历时4年，旨在翻译和改编在多达15个国家中被广泛使用的SF36健康量表，同时保证新翻译的量表在国际健康结局研究中的有效性，并为此提供规范和参考依据［5］

6、。IQOLA项目分4个阶段：翻译阶段、量表构建阶段、验证规范阶段、公布结果阶段。第一阶段中IQOLA项目组采用序贯翻译法在15个国家翻译和测试SF36健康量表，在大多数西方欧洲国家获得有代表性的数据。项目组在翻译过程中强调回译者的使用，并尽可能考虑文化因素，从而使SF36量表的译本从文化上更符合目标语文化。第二个阶段主要是检验条目得分和量表构建的假设，包括评价数据质量、尺度和分值假设及量表信度检验。评价条目水平和量表水平上的描述统计分析、检验条目与量表的相关程度、分析条目内部一致性和区分效度，通过内

7、部一致性和重测信度计算量表得分信度［6］。另外所有国际研究组中只有IQOLA组是以人群基线数据对普通人群进行生命质量评价。IQOLA项目结果表明：每一种文化下的问卷心理测试特性是可接受的；在常模研究中SF36量表得分存在差异；SF36量表的维度结构在西方国家一致程度很高。14疾病影响问卷研究小组（TheSicknessImpactProfileGroup）SIP量表由美国的Gilson和Bergner于1975年开发，1981年进行了修改。SIP是基于疾病对日常生活行为影响的评估，它包括了不同活动范

8、围内的功能，分12个大方面共136个条目，分别为睡眠和休息、情绪性行为、自立能力、家务管理、灵活性、社会交往、活动能力、警觉行为、交流、工作、文娱活动、饮食。SIP的每个条目的回答均采用“是”/“否”的两分类形式，应答者是根据当天的健康状况来做回答。SIP可采用访谈法、自我评价和邮寄方式进行测评。SIP关注的是行为状态而不是主观感觉，避免了因感觉状态指标而产生的临床偏倚，这是许多量表所不具有的特点，因此SIP适用于不同地区人群的生命质量评估［4］。尽管如此，但SIP在