生命质量研究的现状与趋势

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1、生命质量研究的现状与趋势储燕(四川南充武警8740部队医院四川南充637000)【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0370-02医学领域对牛命质量研究始于20世纪70年代，近年来，随着医学模式由单纯牛物医学模式向牛物一心理一社会医学模式转变及健康观点的转变，其越来越为人们所重视。经过几十年的不懈努力，目前已对生命质量的定义及研究中的一些相关问题的认识己逐渐统一，其应用范围正在不断地扩大。1牛命质量的概念牛命质量(QualityOflifQOI)译为生活质量、牛存质量

2、、生命质量等。在社会学领域中一般认为译为牛活质量为佳，而医学、伦理学领域则译为牛存质量和牛命质量更能反映其科学特征。社会学领域的Q0I研究主要分宏观和微观两个层次进行。所谓宏观是指人口群体的生命质量，如世界、国家、地区人口的生活质量的研究，而微观则具体到个体或家庭人口的牛活质量研究。有关牛命质量的定义和特征，由于各国各民族的生活环境、价值观念不同，对生命质量一直存在不同的理解。WHO将牛命质量定义为：不同文化和价值体系中的个体对与他们牛活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体牛理、心理、社会

3、功能及物质状态4个方面。随着生命质量在各相关学科的研究深人,目前被广泛认同的观点是；牛命质量是对由个体或群体所感受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。尽管如此，仍有部分学者认为对Q0I下一个公正、科学、完善的定义尚存在差距。2牛命质量研究的目的性应随时调整。随着人类的文明进步、牛活水平的提高、人群寿命的延长以及慢性病人群数量的增加，引起了牛命观、健康观和保健观包扌舌临床治疗的巨大变化，认识到医学的目的不单纯是使人活下来，还应使人从身体上、心理和社会方面适应环境，参与到健康的生活中去。生命质量研究始

4、于20世纪30年代美国，兴起于50-60年代，70年代末期在医学领域倍受关注，进人80年代后逐渐形成研究热潮，我国有关生命质量研究工作从80年代中期始，以社会学界开展的工作最多，医学界开展较多的为生命质量调查及其评估指标的研究，其对象多为特殊人群,如老年人、癌症病人以及精神病人。值得注意的是，总的生命质量不但包括与健康相关的因素，如生理、功能、情感、心理健康，还包括与健康无关的因素，如工作、家庭、朋友和其他生活环境。生命质量研究的目的性应随时调整。如癌症患者的生命质量的评价、精神病患者的生命质量的评价、老年人生命

5、质量的评价等，而对--般人群的生命质量的研究国内外报道较少，如有关妇女的生命质量评价及研究等。3生命质量研究涉及的内容3.1选择适宜的生命质量量表・目前已报道的生命质量量表有数百种，其适宜的对象、范围和特点各异。等根据QOI量表研究对象不同，将量表分为5种类型：①一般健康量表；②疾病专门化量表.如肿瘤患者、糖尿病人的调查量表；③老年人及妇女的生命质量调查表；④临床各种干预措施的疗效评价；⑤评价个人对卫生保健的需求和保健效果量表。比较有代表性的量表是20世纪80年代由美国医疗结局研究组开发研制的具有普遍适应性的生活

6、质量量表。在众多的生命质量测量表中，如何选择合适的量表是生命质量研究中一个相当重要的问题。不同的国家、民族，不同的社会阶层对生命质量的判定标准及期望不同，在引进国外量表时要注意东西方文化的区别，根据我国的文化背景、社会规范的特点以及所要评价的特殊人群的特点进行适当的修改，并进行信度、效度检验。3.2关于调查代理者问题关于生命质量测量中代理者的问题，很多学者进行过讨论，其焦点为测量是自评还是他评、谁为代理者较好。从生命质量的内涵看，生命质量为主观的感觉，任何代评者不可能真正感受到被测主体的体验，也不可能真正反映其生

7、命质量，所以生命质量的测量应是自评，均认为只能由患者本人进行。但在生命质量研究的发展过程中，由于未完全界定为自身主观评价，也出现过一些他评资料。另外，也可能存在一种特殊情况，一些患者和特殊人群确实不能自己评价其生命质量，人们希望知道一个代理评价的相对结果，所以代理评价也有其一定意义,但其结果称为生命质量值得思考。因为缺乏“金标准”无法从统计学上推断谁为代理者最好，只能由研究者自己定。3.3确定样本量生命质量研究至今，专门涉及样本含量估计的文章极少。样本量估计的原则为①根据测评的目的而定。如果评价普通人群的健康状态

8、，样本量可放大一些（每层100例以上）。②根据--般多变量分析的经验和方法确定。生命质量包含多个领域和条目，为多终点资料，可借鉴一般多变量分析的样本含量估计的经验和方法。一般认为至少是变量数的5〜10倍。生命质量测定的条目数般均在20以上，若每个条目均作为分析变量，则样本量至少在100例以上。3.4QOI资料的特点及统计方法因QOI资料的多时点性、多终点性、主观性及隐含性