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1、浅议同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值论文.freelultaneousapplicationofpainlessgastroscopyandpainlessenteroscopyinthediagnosisandthetreatmentofupperdigestivetractdiseases.MethodsThepatientsenrolledintothestudy.InGoupA,thepatients(n=23)underetimeafterbeinganaesthetised.InGroupB,thepatients(n=19)undereinspectionroomundert
2、heconditionofanaesthesia.InGroupC,.freeledonthepatients(n=25)inGastroscopicRoomundertheconditionofanaesthesia,andthenenteroscopyedinEnteroscopicRoom.InGroupDactingasacontrolgroup,gastroscopyedonthepatients(n=18)inGastroscopicRoomedinEnteroscopicRoom.Results(1)Thefeelingsatisfactoryrateofanyofthepain
3、lessgroupsereandtheleastdrugdosageeeamongthegroups.(3)Increaseinbloodpresureorheartrateoninthepainlessgroups,oremon.ConclusionThesimultaneousapplicationofpainlessgastroscopyandenteroscopyisasafeandreliableinspectionapproach.KeypusEVIS240电子胃肠镜、氧气、多功能监护仪、气管插管器械人工辅助呼吸设备等。无痛各组病人检查前先建立静脉通道,鼻导管给氧。两组患者均用监护
4、仪监测血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度。无痛组首先给予静脉注射利多卡因2ml,后以40mg/10s的速度静脉推注丙泊酚,待病人进入睡眠状态,睫毛反射消失后插镜检查,当肠镜送至回盲部时停止注药,检查结束后观察15~30min,病人完全清醒,由家人陪同离开医院。对照组按常规检查方法先进行胃镜检查,略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。1.3观察指标检查时记录两组患者内镜完成情况、内镜操作时间、麻醉药用量,观察血压、心率、心电图、血氧饱和度、呼吸次数情况。检查完毕记录不良反应发生情况,术后询问病人对检查的满意度。第5期同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值戴益琛,等1.4统计学方法计量资料采用t检验,计
5、数资料采用χ2检验。P0.05为有统计学意义。2结果2.1检查成功率无痛组67例接受静脉麻醉胃镜、肠镜检查均顺利一次性完成操作,成功率100%。对照组18例中15例顺利一次性完成操作,3例完成胃镜后,感觉比较痛苦,放弃肠镜检查,总成功率83.3%。无痛组成功率高于对照组,两者差异有统计学意义(P0.05)。2.2操作时间、麻醉药用量检查操作时间指从胃镜检查开始到肠镜检查结束的时间,无痛A组患者平均检查操作时间(12.85±2.24)min,丙泊酚用量为(18.2±3.2)ml;无痛B组患者平均检查操作时间(21.05±1.46)min,丙泊酚用量为(29.6±4.7)ml;C组患者平均检查操作
6、时间(30.05±1.45)min,丙泊酚用量为(33.2±4.5)ml;对照组患者平均检查操作时间(41.05±2.27)min,检查时间A组2.3患者满意度无痛组患者依从性好,偶有呛咳、躁动者,追加丙泊酚剂量后反射消失,患者醒后均表示不知道做过胃镜检查,大部分人表示自己在梦中,有一定的欣快感,术后未出现恶心、呕吐及腹痛,患者满意度100%。对照组胃镜检查时多数出现恶心,9例呕吐,肠镜检查时8例出现腹痛,对常规条件下同时行胃镜肠镜检查满意度为55.6%。无痛组与对照组间满意度差异有统计学意义(P0.05)。表1各组操作时间与麻醉药用量(略)2.4监护情况检查过程中密切观察患者血压、心率、血氧
7、饱和度变化,并以血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)或140/90mmHg判断为血压异常,心率增快100次/min或60次/min判断为心率异常,血氧饱和度下降90%判断为异常。观察显示无痛组给药后血压、心率、血氧饱和度有不同程度下降,但多数都在正常范围之内。对照组患者检查结束后观察5~10min,血压、心率、血氧饱和度均恢复正常。A组有1例患者出现一过性的呼吸抑制,血氧饱和度明
