原发性十二指肠癌102例临床特点探讨

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1、原发性十二指肠癌102例临床特点探讨【摘要】目的探讨原发性十二指肠癌的临床特点。方法回顾性分析1996年5月至2005年5月我院经内镜活组织检查或术后病理检查证实的102例原发性十二指肠癌的临床资料。结果40-60岁为十二指肠癌的高发年龄。黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦，为本组四大主要临床表现;十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、ＣＴ、Ｂ超的确诊率分别为93.8%、75%、56%、30%。CA50阳性率81.8%，CA19-9阳性率73.8%，二者联合检测阳性率89.7%;术前总误诊率为24.6%;胰十二指肠切除术76例(83%)，3年生存率仅为31.5%。结论①原发性十二指肠癌具有症状不典型、

2、误诊率高及预后差等特点；②十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、ＣＴ联合应用可提高诊断准确率；③CA50、CA19-9联合检测有助诊断。【关键词】十二指肠癌诊断手术　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofprimaryduodenalcarcinoma.MethodsClinicaldataof102patientsaryduodenalcarcinomaconfirmedpathologicallyorbyoperationfromMay,1996toMay,2005ostpatients40to60year

3、sold.Jaundice,abdominalpain,abdomenbulgeandonmanifestations.Duoenoscope,hypotonicduodenography,putedtomographicscanandB-ultrasound'sdefinitediagnosisratesasculineratesasculinerateyandtheir3-year'ssurvivalratearyduodenalcarcinomahasitscharacteristicofnocharacteristicmanifestations,highrateoferrordi

4、agnosisandbadprognosis;②Usingduoenoscope,hypotonicduodenographyandputedtomographicscanbinativelycanhelptoachieveahighdefinitediagnosisrate;③binedtestofCA50andCA19-9isusefulforthediagnosis.　　【KeyaDiagnosisOperation　　原发性十二指肠癌临床比较少见,在其发生、诊断及治疗等诸多方面尚缺乏统一认识，因此，对其临床特点的研究显得尤为重要。作者试图通过回顾分析本院1996年5月至2005年5

5、月共收治的102例十二指肠癌患者的临床资料，对其临床特点进行探讨。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组男72例,女30例;男女比为2.4∶1;年龄30～84(平均56.7)岁;其中58例发生于40～60岁(56.9%);本组病例不包括乏特壶腹、胰头及总胆管下段的癌，所有病例均经内镜活组检查或术后病理诊断证实。　　1.2方法临床特点分析采用回顾性研究分析。　　2结果　　2.1临床表现黄疸74例(73%),上腹疼痛65例(64%),腹胀50例(49%),消瘦36例(35.3%),发热23例(22.5%),乏力20例(19.6%),呕吐19例(18.6%),呕血和/或便血17例(16.7%),

6、贫血4例(3.9%),腹部肿块2例(1.96%)，锁骨上淋巴结肿大2例(1.96%),腹水2例(1.96%)。　　2.2发病部位乳头区81例(79.4%);乳头区外21例,其中降段13例,球部6例,水平部1例,升部1例。　　2.3病理情况肉眼形态：外生型52例(51%)，溃疡型25例(24.5%),浸润19例(18.6%)；病理分型：腺癌101例，类癌1例。　　2.4主要辅助检查及诊断①十二指肠镜确诊率93.8%(30/32);②十二指肠气低张造影诊断率75%(18/24);③ＣＴ阳性率56%(36/64);④Ｂ超阳性率30%(27/90);⑥血清学检查，其中CA50阳性率81.8%(27

7、/33)、CA19-9阳性率73.8%(31/42)二者联合检测阳性率89.7%(26/29)；⑦术前误诊率为24.6%。　　2.5治疗方式及预后非手术治疗10例，其中3例(30%)于6月内死亡，其1年生存率仅为20%。手术治疗92例，其中胰十二指肠切除术76例(83%)，节段性十二指肠切除术4例，姑息性捷径术5例，剖腹探察术7例。胰十二指肠切除术后随访67例，1年生存率66.7%，2年生存率40.7%，3年生存率31.