临床医学论文原发性十二指肠乳头癌的临床诊治分析

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1、临床医学论文•原发性十二指肠乳头癌的临床诊治分析作者：孙念峰张建良傅勤炸【摘要】目的：探讨十二指肠乳头癌的早期诊断及治疗效果。方法：回顾性分析收治的36例经手术及病理组织学检查确诊的十二指肠乳头癌患者的临床资料。十二指肠乳头癌主耍以进行性无痛性黄疸（27例）、上腹部隐痛（6例）及上消化道出血（3例）为首发临床表现。术前纤维十二指肠镜、ERCP、MRCP、B超及CT检查确诊率分别为93.5%'100.0%'85.7%'86.1%和72.7%°结果:23例行胰十二指肠切除术（Child术），11例行十二指肠乳头癌局部切除术,2例行姑息性胆肠吻合术。36例均

2、行病理组织学检查，切缘均无癌残存。ChiId术及局部切除术术后的3年生存率分别为42.3%和45.1%;5年生存率分别为30・6%和34.2%。结论：纤维十二指肠镜检查、ERCP和MRCP是诊断十二指肠乳头癌的有效方法，早期诊断、选择合理的手术方式是治疗的关键。【关键词】十二指肠肿瘤•诊断•外科治疗Diagnosisandsurgicaltreatmentofduodenalpapi11acarcinoma[ABSTRACT]Objective:Tostudytheearlydiagnosisandtreatmentofduodenalpapi11ac

3、arcinoma・Methods:Theclinicaldataof36patientswithduodenalpapi11acarcinomawereanalyzedretrospectively,whichhadbeenconfirmedbyoperationandpathology.Painlessjaundice(27cases),discomfortofupperabdomen(6cases)andhemorrhageofupperdigestivetract(3cases)werethemaininitialclinicalsymptoms

4、.Thecorrectdiagnosticratesforprcopcrativcexaminationswere:duodcnocndoscopyin93.5%,ERCPin100.0%,MRCPin85.7%,BUSin86.1%andCTin72.7%ofcases.Results:Twenty-threecasesunderwentpancreatoduodenectomy,11casesreceivedlocalresection,and2easesunderwentcholccystojcjunostomy.Al1patientshadbe

5、enexaminedbypathology,edgeofthesamplehadnotanycarcinomacell.The3-yearsurvivalrateofChiIdoperationandlocalresectionwere42.3%and45.1%respectively,andthe5・yearsurvivalrateswas30.6%and34.2%respectively.Conclusions:Duodenoendoscopy,ERCPandMRCPwerethemajoreffectivediagnosticmethodsfor

6、duodenalpapi11acarcinoma.Earlydiagnosisandselectionofrationaloperationwerethekeyforthetreatment・[KEYWORDS]DuodenalNeoplasms-Diagnosis-Surgicaltreatment十二指肠乳头癌临床较少见，仅占消化系统恶性肿瘤的1%。早期十二指肠乳头癌常用的手术方式包括胰十二指肠切除(Child)术和肿瘤局部切除术。Child术对患者的创伤大，并发症发生率高，而局部切除术难以对肿瘤行根治性切除，术后易复发。本硏究就十二指肠乳头癌的临

7、床表现、诊断及外科治疗进行探讨，以提高诊治水平。1资料与方法1.1一般资料收集我院1997年9月一2007年8月手术治疗的病理组织学检查确诊的十二指肠乳头癌患者36例，其中男21例，女15例，年龄41〜78岁，平均年龄58.2岁。肿瘤均发生在十二指肠乳头部位件有合并症者15例，其中心脏病7例，糖尿病3例，胆汁性肝硬化2例,慢性支气宵炎并肺气肿2例,哮喘1例。1.2临床表现及术前诊断本组病例的首发症状为黄疸27例，上腹部隐痛6例，上消化道出血3例。全组实施纤维十二指肠镜检查31例次，确诊29例，诊断准确率为93.5%;逆行性胰胆管造影(ERCP)22例次

8、，全部(100%)确诊；磁共振胆胰管显像(MRCP)7例，确诊6例(85.7%)°36例均行B