椎间盘退变在成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用

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1、椎间盘退变在成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用【摘要】［目的］探讨椎间盘退变在成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用。［方法］随访156例峡部裂和峡部裂性腰椎滑脱患者，男86例，女70例。所有患者因腰部不适或下腰痛而拍摄X线片，发现峡部裂或滑脱。依据Meyerding滑脱分级，峡部裂而无滑脱患者68例，Ⅰ度滑脱患者88例。全部患者采用非手术治疗或不干预措施，观察病情的进展。依据Boxall等定义的滑脱进展指标，有40名患者，男24名，女16名，出现滑脱进展和椎间盘退变加重。［结果］随访时间3～9年，平均6.3年。椎体滑移增加程度为11％～30％（平均18.5％）。滑脱节段椎间盘高

2、度降低45％～90％（平均72％）。采用x2双向有序分类资料的关联性检验进行统计学处理，椎间盘退变程度加重与滑脱病理进展有显著关联性。［结论］峡部裂性腰椎滑脱在成年人中也有一定的进展，椎间盘的退变可能是滑脱病理进展的原因之一。【关键词】腰椎滑脱；进展；病因；椎间盘；退变Abstract：［Objective］Toanalyzethecorrelationbetentofisthmicspondylolisthesisinadults.［Method］Totally156patientsalesand70females.Allpatientsaderadiographsforlum

3、bardisfortorloentandobservedthedevelopmentofthedisease.AccordingtoBoxalldefinedthedevelopmentofspondylolisthesis.Thereentofspondylolisthesisandaggravationofdiesdegeneration.24males,16females.［Result］Allthepatientsbarvertebraslippageincreasedabout11%～30%（average18.5%）,thehEightofintervertebral

4、diskdecreasedabout45%～90%（average72%）inthelevelofspondylolysis.x2testent,Thereentofisthmicspondylolisthesisinadultsandaggravationofdiskdegeneration.［Conclusion］Therearedevelopmentinadultsofspondylolysisandspondylolisthesis,maybecorrelatedtothediscdegeneration.Keyent;etiopathology;intervertebr

5、adisk;degeneration关于成人峡部裂性腰椎滑脱进展，国内、外已有一些报道〔1～3〕。Gills〔4〕报道成人峡部裂性腰椎滑脱进展发生率为27％，SEItsallo等〔5〕报道的成人滑脱进展发生率为23％。关于成人峡部裂性腰椎滑脱进展的影响因素，一直存在着争议。本文就椎间盘退变在峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用进行探讨。1资料与方法1.1一般资料1997年2月～2006年7月，共门诊随访171例峡部裂或滑脱患者，具有连续完整的影像学资料的患者156例。男86例，女70例；年龄在30～55岁，平均40.2岁。所有患者因腰部不适或下腰痛而首次拍摄X线片，发现峡部裂或滑脱

6、。依据Meyerding〔6〕滑脱分级，峡部裂而无滑脱患者68例，Ⅰ度滑脱患者88例。根据椎间盘高度半定量的评价〔7〕，0级：58例。1级：84例。2级：14例。全部患者采用非手术治疗或不干预措施，观察病情的进展。1.2滑脱进展的评价依据Boxall等〔8〕定义的滑脱进展指标：滑移增加≥10％或滑脱角改变≥10°或二者兼而有之称之为滑脱进展。1.3临床随访及评价随访时间3～9年，平均6.3年。采用Tailard〔9〕L5在S1上滑移的百分率来表示滑脱的量。作者采用滑移增加程度分级：Ⅰ级，滑移增加在10％～19％；Ⅱ级，滑移增加在20％～29％；Ⅲ级，滑移增加在30％～39％；依此

7、类推。椎间盘高度半定量的评价〔7〕分为4级：0级，正常椎间盘高度；1级，椎间盘高度降低50％；2级，椎间盘高度降低大于50％但没有完全消失；3级，椎间盘高度完全消失。1.4统计学处理采用x2双向有序分类资料的关联性检验进行统计学处理。2结果2.1成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展发生率依据峡部裂性腰椎滑脱进展〔8〕的指标，在156名患者中有40名患者出现滑脱的病理进展，男24名，女16名。滑脱进展发生率为25.6％。依据滑移增加程度分级:Ⅰ级，20名；Ⅱ级，14名；Ⅲ级，6名。2.2随