椎间盘退变在成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用.doc

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1、椎间盘退变在成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用【摘要】［目的］探讨椎间盘退变在成人峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用。［方法］随访156例峡部裂和峡部裂性腰椎滑脱患者，男86例，女70例。所有患者因腰部不适或下腰痛而拍摄X线片，发现峡部裂或滑脱。依据Meyerding滑脱分级，峡部裂而无滑脱患者68例，Ⅰ度滑脱患者88例。全部患者采用非手术治疗或不干预措施，观察病情的进展。依据Boxall等定义的滑脱进展指标，有40名患者，男24名，女16名，出现滑脱进展和椎间盘退变加重。［结果］随访时间3～9年，平均6.3年。椎体滑移增加程度为11％～30％（平均18.5％）

2、。滑脱节段椎间盘高度降低45％～90％（平均72％）。采用x2双向有序分类资料的关联性检验进行统计学处理，椎间盘退变程度加重与滑脱病理进展有显著关联性。［结论］峡部裂性腰椎滑脱在成年人中也有一定的进展，椎间盘的退变可能是滑脱病理进展的原因之一。【关键词】腰椎滑脱；进展；病因；椎间盘；退变Abstract：［Objective］Toanalyzethecorrelationbetweendiskdegenerationanddevelopmentofisthmicspondylolisthesisinadults.［Method］Totally156patient

3、swhohadspoondvlolvsisandspondylolisthesiswerefollowup.Therewere86malesand70females.Allpatientsweremaderadiographsforlumbardiscomfortorlowbackpain.Spondylolysisandspondylolisthesiswerediscovered.AccordingtoMeyerdingslipdegree;68caseswerespondylolysis,88caseswerespondylolisthesisindeg

4、reeⅠ.Allpatientswereunderconservativetreatmentandobservedthedevelopmentofthedisease.AccordingtoBoxalldefinedthedevelopmentofspondylolisthesis.Therewere40patientswithdevelopmentofspondylolisthesisandaggravationofdiesdegeneration.24males,16females.［Result］Allthepatientswerefollowedupf

5、or3～9years,withanaverageof6.3years.Lumbarvertebraslippageincreasedabout11%～30%（average18.5%）,theheightofintervertebraldiskdecreasedabout45%～90%（average72%）inthelevelofspondylolysis.x2testwasusedforstatisticaltreatment,Therewasasignificantpositivecorrelationbetweendevelopmentofisthmic

6、spondylolisthesisinadultsandaggravationofdiskdegeneration.［Conclusion］Therearedevelopmentinadultsofspondylolysisandspondylolisthesis,maybecorrelatedtothediscdegeneration.Keywords：spondylolisthesis;development;etiopathology;intervertebradisk;degeneration关于成人峡部裂性腰椎滑脱进展，国内、外已有一些报道〔1～3〕。

7、Gill4s〔4〕报道成人峡部裂性腰椎滑脱进展发生率为27％，Seitsallo等〔5〕报道的成人滑脱进展发生率为23％。关于成人峡部裂性腰椎滑脱进展的影响因素，一直存在着争议。本文就椎间盘退变在峡部裂性腰椎滑脱病理进展中的作用进行探讨。1资料与方法1.1一般资料1997年2月～2006年7月，共门诊随访171例峡部裂或滑脱患者，具有连续完整的影像学资料的患者156例。男86例，女70例；年龄在30～55岁，平均40.2岁。所有患者因腰部不适或下腰痛而首次拍摄X线片，发现峡部裂或滑脱。依据Meyerding〔6〕滑脱分级，峡部裂而无滑脱患者68例，Ⅰ度滑脱患者

8、88例。根据椎间盘高度半