膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察论文

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1、膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察论文孙晓娜余金钟党中勤【摘要】目的观察膳食纤维改善老年冠心病合并慢性功能性便秘（CIC）患者症状的疗效。方法69例接受膳食纤维治疗的老年冠心病合并CIC患者为膳食纤维组(治疗组)和70例服用安慰剂的同病患者为对照组，治疗前后接受“便秘症状及疗效评估问卷”、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）和SF36生活质量问卷评估，两组患者冠心病治疗方案相同。结果治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近（P＞0.05），治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组（P＜0.05，P＜0.01）。两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近（P

2、＞0.05），治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。治疗前两组患者SF36生活质量问卷各维度评分分布接近（P＞0.05）.freeleⅡ”中CIC诊断标准；④自愿接受本院老年CIC饮食治疗方法。排除标准：①下消化道器质性疾病患者；②肝、胆、胰腺疾病患者；③肠梗阻患者；④近期作过腹部手术患者。本文共入选择老年冠心病合并CIC患者144例，男83例，女61例，年龄60～78（平均65.83±12.76）岁，全部患者根据入院时间和随机数字表分为

3、膳食纤维组（治疗组，72例）和对照组（服用安慰剂，72例）。1.2方法1.2.1饮食治疗方法治疗组服用自制膳食纤维包（每包含10g燕麦纤维粉），3次/d，1包/次，餐前服用，15d为1个疗程，入选患者各服用2个疗程。治疗过程中需摄入足够的饮水量，1500ml/d。对照组则服用相同重量安慰剂(米粉)包装，服用次数、疗程、天数、每日饮水量与治疗组一致。1.2.2疗效评估方法1.2.2.1便秘疗效评估方法采用2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”〔5〕，该问卷共分6方面问题：①排便困难；②粪便性状；③排便时间；④下坠、不尽、胀感；⑤排便频度；⑥腹胀。每个问题

4、评分均为4级标准，根据不同程度分别记0～3分，得分越高代表该问题症状越重，6方面问题得分相加便为便秘症状总分。评估时间分别在治疗开始前和治疗结束后3d内。1.2.2.2心绞痛症状评估问卷选择及测评采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)为评估工具，该量表分为5大项因子，19个问题，分别为躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度等因子，各因子得分相加即SAQ总分。满分为100，评分越高，代表心绞痛病人病情越轻，及机体功能状态与生活质量越好。SAQ测评与便秘疗效和“便秘症状及疗效评估问卷”评估时间相同。1.2.2.3生活质量评估量表选择及评估采用世界卫生组织（H

5、）；⑤体能影响（RP）；⑥精力(VT)；⑦身体疼痛（BP）；⑧一般健康（GH）。各维度计分采用累加法，按最后题值计算原始分数，再以标准公式计算转换分数，各维度得分为0～100分(最差～最好)。SF36量表测评与便秘疗效和“便秘症状及疗效评估问卷”评估时间相同。1.3统计学处理所有数据以x±s表示，使用SPSS8.0软件行组内、组间t检验。2结果2.1两组患者治疗前后便秘症状评估条目评分比较治疗过程中，治疗组有3例（4.17%）和对照组有2例（2.78%）退出观察，本研究样本脱失率及各组样本例数符合科研设计所规定。治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近（P＞0.05），治疗组治疗

6、后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组（P＜0.05，P＜0.01）(表1)。2.2两组患者治疗前后SAQ相关指标比较两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近（P＞0.05），治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）(表2)。2.3两组患者治疗前后SF36生活质量测评结果比较治疗前两组患者SF36生活质量问卷各维度评分分布接近（P＞0.05），治疗后两组患者SF36问卷各维度评分明显高于治疗前，同时治疗组治疗后的RP、SF、

7、MH、VT和GH等维度评分明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）(表3)。表1两组患者治疗前后便秘症状评估比较与治疗前比较：1)P＜0.05，2)P＜0.01；与对照组比较：3)P＜0.05,4)P＜0.01，下表同表2两组患者治疗前后SAQ相关指标比较(表3两组患者治疗前后SF36测评结果比较3讨论老年冠心病患者极易发生CIC，这是因为冠状动脉血流量下降后，心功能明显减退，心搏出量减少引发消化系统功能低下，进食减少，致使肠