老年心力衰竭患者的便秘症状与护理对策

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1、老年心力衰竭患者的便秘症状与护理对策华颖(上海闸;11区北站医院200070)【】目的探讨老年心力衰竭患者便秘的原因，并提出相应的护理干预。方法总结木院100例老年心力袞竭合并便秘患者的护理经验。结果100例患者的便秘症状得到有效改善，提高患者生活质量。结论有效的护理干预在解决患者便秘的同时，减少患者的痛苦，还能减少患者因便秘引起的并发症，提高治愈疾病效率。【关键词】心力衰竭便秘护理干预【】R592【】A【】2095-1752(2012)35-0032-02心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症，主要是老年人疾病，在超过65岁人群中，心衰发生率

2、接近lO‰，随着我国人民生活水平的不断提高，人们的寿命越来越长寿，心力衰竭的发生率也逐步上升。便秘是心力衰竭常见的并发症状之一，而不是一种疾病。排便是人体必需的基木生理过程，良好的排便习惯有助于患者疾病恢复。我们从心力袞竭患者的排便状况入手调查，对有便秘的患者进行干预，观察护理干预对心理衰竭患者排便状况的影响，降低由便秘引发的并发症，提高护理质量。1.资料和方法1.1一般资料我院心内科于2012年1月至2012年7月收治心力衰竭患者100例，其中男性47例，女性53例，年龄65岁〜95岁，平均年龄81.9岁，其中死亡9人，男性4人，女性5人。均符合心力袞竭诊断标准。[1]

3、1.2便秘判断标准指正常饮食下3d未排便，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，患者有不舒服感。1.3方法根据患者状况，对老年心力袞竭患者进行排便情况统计调查,包括一般资料、入院时排便情况、引起便秘的原因以及出院吋的排便情况。调查表由专人负责向调查对象讲解本次调查的0的、意义。对所奋调查者采取统一指导语；被调查者完成问卷，排除曾患冇精祌疾病者；对不识字者由调查者帮助阅读，患者选择；对不能言语者由家属代为冋答，由调查者帮助填写，共发放100例，冋收100例，有效率100%。1.4便秘处理方法常规给予便塞停、舒秘胶囊口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘吋给予开塞露或1:23灌肠液灌肠。

4、1.结果便秘的原因分析2.1心理因素因疾病症状胸闷、心悸、呼吸闲难和陌生环境使患者产生恐惧、焦虑心理，造成患者精神过度紧张，影响交感祌经抑制了规律性的排便活动，引起便秘。2.2卧床休息、活动量减少由于心力衰竭患者多有疲乏感和活动后呼吸困难症状，患者不愿意活动，长期卧床休总，造成肠蠕动减少，不能引起排便反射，容易引起便秘。2.3饮食不当目前我国生活水平整体提高，老年人喜吃肉类食物，进食粗纤维食物减少，和老年患者由于牙齿松动、脱落进食新鲜蔬菜量少或由于心力衰竭患者合并糖尿病等其他疾病无法进食多种水果导致饮食单调，缺乏维生素，进食过于精细，食物残渣相对减少，使肠蠕动减慢，大便量减少，水份被过

5、度吸收，不能奋效刺激肠蠕动，引起便秘［2］。2.4排便环境、惯和方式改变患者入院后，由于害羞心理，不习惯在床上排便，以及排便吋有人陪伴会感到不舒适没冇隐私，造成患者在冇便意吋，会抑制排便的感觉，克制自己不排便，使粪便在肠道内滞留吋间过长，水分被吸收过多，造成粪便干结硬块，引起患者排便闲难，导致便秘。2.5药物因素老年心力衰竭患者因长期服用钙离子拮抗剂使肠壁肌松弛，也会引起便秘［3】。2.6其他原因某些患者合并有痔疮、肛裂等外科疾病，在排便吋会出现疼痛，导致患者因疼痛害怕排便，而引起便秘。心力衰竭合并糖尿病以及脑血管疾病的患者，随着病程的延长，便秘的发生率也会增加。1.护理干预3.1加强

6、心理护理心力衰竭患者会有呼吸闲难等症状，会造成患者心理应激反应，表现出忧郁、悲观、焦虑的情绪，又因患者处在陌生环境以及家属对患者态度等均会使患者出现紧张、恐惧心理，我们应关心体贴患者，向患者详细介绍入院须知，病区环境及疾病常识，介绍主管医师及责任护士、同病室室友等。并运用言语和非语言技巧，尽量满足患者心理需要，使患者放松心情，尽快适应环境，消除紧张恐惧情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，达到解除人脑皮层抑制排便作用，减轻外周自主神经对大肠支配的抑制作用，降低便秘的发生［4】。3.2休息与活动指导心力衰竭急性期患者应绝对卧床休息，急性期过后，患者可进行适量活动。护士可根据患者心功能分

7、级与患者一同制定活动强度，在保证充分休息的前提下，适当进行活动，随着病情好转，可增加活动量。3.3饮食指导以予高蛋白、高维生素、高纤维、低脂、低盐、易消化食物，少量多餐为原则，忌辛辣肥甘生冷刺激性食物。除要吃粗粮、新鲜蔬菜、水果增加纤维素外，还可在早晨空腹的吋候喝温开水或蜂蜜水300〜500ml。尤其要重视饮食三餐有节，忌饱餐，避免暴饮暴食。3.4温水泡脚指导患者在晚上进行，每次15分钟，因温水可刺激双足底小肠、结肠、肛门等反射区血液循环，促进