老年脑卒中患者便秘的护理

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1、老年脑卒中患者便秘的护理李小红无锡市滨湖中医院214000摘要:目的探讨老年脑卒中患者便秘的中医护理措施。方法回顾我科于2013年10月至2015年6月收治的60例老年脑卒中发生便秘患者的临床资料,总结所给予的中医护理措施。结果经过给予饮食调护、情志护理、生活调理及给药护理护理等措施后,60例患者中56例排便功能良好,可定时排便,3例患者感觉有便意,仅1例效果不佳。结论对于脑卒中发生便秘的患者,中医护理对于促进排便功能恢复,保持大便通畅,减少诱发再次中风的危险因素,具有重要的意义。关键词:脑卒中;便秘;中

2、医;护理体会【中图分类号】R743.74【文献标识码】A脑卒中是中老年人群常见的疾病之一,具有起病急、变化快、危害大等特点,以突然昏倒、不省人事、半身不遂、肢体活动及言语不利、口眼歪斜等为主要表现。便秘是指排便时间延长,排便困难,甚至秘结不通为特点的一种疾病,其在脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均常见,脑卒中患者便秘的发生率约为30%〜(50%。当脑卒中患者出现便秘后,由于粪便在肠道内停留时间较长,故可发生细菌分解、发酵腐败、生成毒素等情况,可导致患者出现腹胀、腹痛、头晕、头痛及烦躁不安等症状,另外,由于

3、排便网难,在排便时用力过猛可导致血压突然上升,可诱发脑血管意外,甚至危及患者的牛.命。因此,应加强脑卒中患者便秘的临床护理工作。现将笔者对60例患者的中医护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者共60例,均为2012年1月至2013年6月间收治的中风发生便秘的患者,其中,男35例,女25例;年龄在61〜82岁,平均64.5岁;脑卒中病程1〜12年,平均4.6年;出血性脑卒中22例,缺血性脑卒中患者38例。全部患者均经头部植镦检查明确诊断为中风,且排除并发肠道疾病和恶性肿瘤的可能。1.2护理方法1.

4、2.1饮食调护饮食调护是脑卒中患者便秘护理措施中的重中之重。中医学认为饮食有节不仅是保持健康的方法,同吋又是治疗疾病的重要手段。如《黄帝内经》中言:“谷肉果菜,食养尽之也。”因此,护士座对患者家属进行饮食健康教育,使家属对患者饮食的重要性和必要性有清晰的认识,并给予足够的重视。帮助患者制定合理的饮食方案。饮食总体原则为低盐、低脂、清淡、易消化、富含纤维素和维生素、营养丰富等,新鲜的水果和蔬菜,小米、坚果、粗粮均可,如芹菜、茄子、韭菜、木耳、白萝卜、山药、核桃仁、杏仁、香蕉、苹果、西红柿等,必要时可摄入蜂蜜

5、水或淡盐水,均有利于便秘的治疗和缓解。另外,应注意忌食一些生冷、油腻、油炸、腥膻、辛辣刺激、易产气的食物,如冷饮、辣椒、海鲜、葱、姜、蒜、可乐、咖啡、浓茶、烟、洒等,避免加重病情。另外,应给予中医学辨证论治的原则,给予辨证施膳,在食物中酌加某些中药,制成药粥、药茶、汤品等,对病情的治疗十分重要:热秘者,选大黄、郁李仁、火麻仁等;冷秘者,选肉苁蓉、核桃仁、生姜等;气虚秘者,选黄芪、山药、白术等;血虚秘者,选黑芝麻、大枣、饴糖、阿胶等;阴虚秘者,加枸杞、桑葚、女贞子等。1.2.2情志护理中医学认为,人有七情,

6、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,属于人体正常的情志变化,一旦情志过极,则可引起疾病的发生,或加重原有的病情。由于脑卒中出现便秘的患者,病程长,并发症较多,躯体、言语出现障碍,需要长期治疗,加之担心治疗费用高,常可使本病患者出现不冋程度的情志变化,如精神过度紧张,焦虑、抑郁、悲观、易激动、发怒等,这些不良心理易加重便秘的病情,对治疗不利。因此,护士应加强对患者的情志护理工作。主动与患者沟通和交流,掌握患者的心理特点和变化,针对其不良心理,因势利导,给予劝慰、鼓励、支持,使患者主动将自己的顾虑和担心说出来,逐渐消

7、除不良心理情绪,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心,最终使患者情志恢复正常,脏腑气机条达,缓解便秘。1.2.3病室空气要新鲜,环境要安静,注意防寒保暖,病室温暖向阳,光线柔和。生活要冇规律,养成定时排便的>』惯,气虚不运吋可行腹部按摩,以促进排便。按摩吋,两手搓热,双手食、中、无名指重叠按压腹壁,由右下腹开始,顺结肠方向反复按摩15min〜20min,以调畅气机,刺激肠蠕动,达排便S的。老年脑卒中病人素体虚衰,大便吋应采用座便,不宜用力过猛,防止因人便不畅而引起虚脱。大便难下时勿蹲之过久,防止中气下陷,必要

8、吋用开塞露或甘油栓注入肛门,以润肠通便。1.2.4老年中风患者便秘吋所服药物以补益药居多,因其质重味厚,故煎药吋应加水久煎才能出汁。服用时砬嘱患者空腹温服,服药期间忌浓茶,以免降低滋补效力,并忌辛辣汕腻之品。服药后注意观察患者排便次数及排便量,观察奋无腹痛、腹胀等不良反应,若有应及时处理。2结果本组60例患者,经给予积极的中医护理干预后,56例患者排便功能良好,可定时排便,II基本能够自我控制;3例患者经干预后感觉冇便意,仅1

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