老年患者便秘的治疗与护理

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1、老年患者便秘的治疗与护理徐爱云郑红霞（新疆昌吉州中医医院831100）【摘要】探讨对老年人便秘实行综合护理干预的临床效果。近两年收治的55例老年便秘患者，对其采用多种护理措施，包括：药物干预措施、一般护理措施（心理护理、健康指导）、腹部按摩护理、刮痧护理、服帖护理、针对性干预措施。结果经综合护理治疗9例占16.4%;显效18例，占32.7%;有效22例，占40%;效果不明显者6例，占10.9%。总有效率为89.3%。结论老年人便秘的治疗与护理在于非药物性治疗，通过综合护理的护理措施，使患者的症状得到很好解决。从而减轻了患者的痛苦。【关键词】便秘；老年人；干预措施；护理1一般资料木组55例

2、患者中，男性20例，女性35例：年龄在60〜78岁。均经直肠肛门指诊、电子结肠镜检查排出结肠及直肠器质性病变。均以便秘，排便费力，排便时间延为主症。55例患者排便费力的32例，排便时间延长的15例，排便不尽感的10例，排便次数减少15例，排便时粪便硬结或团块14例，病程1〜10年，50例有不同程度的痔疮。2患者评估，询问病史2.1目的是识别在生活方式方面影响肠功能的因素[3]①膳食纤维摄入量不足；②躯体移动障碍或近来运动减少；③液体摄入量不足,如每天少于1500ml;④易引起便秘的药物；2.2应了解个体正常排便形态，如厕习惯和目前状态，包括：①近来排便习惯和排便频率；②粪便的坚硬度；③有

3、无大便失禁④；用力排便情况；⑤若使用泻剂了解使用泻剂的类型，使用频率和持续时间。2.3应了解便秘的症状，比如：①排便不尽感；②腹痛或腹部不适。3一般护理措施3.1心理护理①对本组患者的护理重点是首先建立良好的护患关系，良好的护患关系是一切心理干预的基础，只有取得患者的信任,他们才能把真实的想法表达出来。在此基础上，我们反复强调便秘的可治性，消除其顾虑。减轻患者心理压力，增强其康复信心。①放松心情消除紧张、焦虑和抑郁：焦虑和抑郁是便秘重要发病机制之一，焦虑情绪可增加盆底肌群的紧张度。抑郁吋肠蠕动成抑制状态。②由于大多老年便秘患者病史长，又和饮食运动等日常行为息息相关。因而获得家庭成员的理解

4、、支持、帮助尤为重要。鼓励家庭成员监督，支持患者完成饮食、运动训练等干预计划。4健康指导①帮助患者养成良好的排便习惯，每日定时排便。建议每天早晨去厕所蹲10分钟左右，经过一段吋日建立正常的排便惯。因为结肠运动有一定规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。②根据患者具体状况，指导其保持合理的运动量，以增强腹肌的力量，同时改善植物神经对肠道的调节功能。这对老年便秘患者显得更冇意义。对于不能行走，卧床不起或艽他残疾者，可进行如躯体下部旋转运动、骨盆倾斜、单腿抬高等锻炼。③指导患者尽量不使用泻药。对采用非药物措施无效的顽固性便秘患者,应根据医

5、嘱适当应用药物治疗。可以使用的缓泻药物如麻仁丸、液体石蜡、甘油等，还可用番泻叶沏水当茶饮及中草药煎服（但这些措施只能暂吋解除便秘，不能长期服用，否则易致＞』惯性便秘。④指导患者每天清晨起床后，5分钟内一次性饮用300〜500ml温幵水，以达到清洗肠道、软化粪便的B的。建议患者不要饮酒或饮用含奋大量咖啡因的饮料，因为他们会加重大便的干燥。①调整饮食结构每H摄取富含膳食纤维的粗粮，如玉米、坚果。多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、汕菜、白菜、香蕉、苹果等，以增加粪便容积，刺激肠蠕动。需要指出的是，应根据患者的耐受情况决定膳食纤维的摄入量，从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。②不食用刺激

6、性食物和调味品，如辣椒、胡椒粉、咖喱等。③监测并记录肠道运动的频率，粪便的特征、便秘发作情况,使用口服、外用泻药及灌肠的情况。5自我按摩护理这种方法适合于各种便秘的患者，尤其是排便费力、肛门直肠梗阻、排便时需手法协助的患者。具体做法：仰卧位腿稍屈曲，膝下放枕垫，两手重叠环形按摩腹部，从右下腹向上方推按至右肋下，接着在脐上横过腹部至左下腹做深慢的揉按，然后推至原处算作1圈（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每日1〜2次，每次20〜30圈。长期便秘的患者还指导苏经常练习排便动作，使肛门收缩放松再收缩再放松，如此反复进行可锻炼肛提肌的张力。6刮痧护理重刮大椎、大抒、膏盲、神堂

7、、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结加刮曲池、合谷经穴部位，气滞加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3〜5分7敷贴护理①牙皂末6g、蜂蜜6g、麝香3g、共调和为手指粗之条状，纳入肛门内，5分钟内可以通便②皮硝9g、加水溶解后加入皂角末，调匀敷脐部，每日一次。8针对性干预措施8.1急性便秘中重度急性便秘的首要措施可能包括使用栓剂，灌肠或渗透性泻药以排空直肠。之后可执