老年患者便秘的预防及护理

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1、老年患者便秘的预防及护理刘芳（甘肃省永靖县疾控中心731600）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0281-02【摘要】便秘是一种临床上常见的消化系统症状之一，是一种有排便次数减少、排便困难、排便不尽感、粪便干结、坚硬为主要症状。随着饮食结构的改变以及精神心理因素和社会因素的影响，慢性便秘已经成为现代人尤其是老年人生活质量的病症之一。【关键词】老年患者便秘预防护理1.症状及并发症便秘在一般人群中的发生率为10%-15%左右，60岁以上的老年人占发生

2、人群的18%-23%，女性是男性的4倍以上，且随着年龄的增长，便秘的发生率和便秘程度也会随之增加。便秘会影响患者的食欲及肠道营养的吸收，从而出现腹痛、腹胀、头晕、烦躁易怒、食欲不振、恶心呕吐、排便艰难、肛门坠胀难忍等，严重者甚至会发生机械性肠梗阻等，严重影响患者的情绪和生活质量。〔1便秘还会引起一些并发症，老年人用力排便时由于脑血流量降低而发生昏厥、高血压患者引起脑血管意外，心脏病患者发生心肌埂塞、室壁瘤破裂、心律失常、附壁血栓脱落发生梗塞甚至猝死。粪便栓塞是胃肠道常见的并发症，重者腹腔和肠管压力增

3、高，引起反流性食管炎、食管裂孔疝、腹壁疝、结肠憩室、痔疮、肛裂等。因此，积极预防和护理老年患者便秘，防止其并发症的发生，对提高老年患者生活质量、减轻痛苦、延长寿命起着至关重要的作用。2.病因及发病机理2.1生活习惯方面：（1）饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，尤其是谷物纤维缺乏所引起的直接结果。由于食物纤维缺乏，粪便体积减少，粘稠度增加，在肠内运动缓慢，水分被过量吸收而导致便秘，当然腹肌软弱和无力也被认为是便秘的重要因素。（2）液体摄入量不足（3）肥胖、缺乏活动、特别是因病长期卧床或常坐轮椅，因为缺乏

4、运动性刺激以推动粪便的运行，而摄食本身不能使粪便向前推进；再则他们必须依赖医护人员或家人帮助引起便意，稍旮延误，排便冲动消失，就不易排便。（4）忽视正常的便意，排便反射受到抑制。2.2与年龄奋关的改变（1）唾液腺、胃肠和胰腺酶分泌随年龄增长而减少；（2）腹部和骨盆肌肉无力、敏感性降低；（3）结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱、肠反射降低、肠蠕动减弱；（4）其它如多次妊娠、分娩致腹肌无力等。老年人多以单纯性便秘较常见，除食量及体力活动减少外，主要是肠张力和肠蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过多被吸收，胃

5、一结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。2.3疾病：（1）全身衰竭性疾病；（2）肛门疾患如痔疮、肛裂等；（3）结肠肿瘤、炎症、狭窄或憩室等；（4）神经精神性疾患如截瘫、偏瘫、焦虑或抑郁、痴呆等；（5）内分泌代谢性疾病如甲状腺功能低下、高钙血症、利尿剂所引起的脱水、糖尿病等；（6）其它如前列腺肥大等。2.4药物：主要奋含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇静剂、抗胆碱能药物、利尿剂、肌肉麻痹剂或长期使用泻剂等。1.便秘的预防及护理3.1正确的饮食指导：增加饮食中的粗纤维含量，做好饮食知识宣教，让

6、患者及家属都理解粗纤维饮食对排便有重要的促进作用。因为纤维素可增加肠腔容量、刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化易于排出。每天应进食10克左右的纤维素饮食，富含纤维素的食物冇：各种各样的水果、粗制面粉、粗制大米、玉米面、韭菜、芹菜及其他新鲜蔬菜。3.2多饮水：每日饮水1000—2000ml,晨起饭前空腹饮一杯温幵水（量200-300ml）,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，膨胀软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动，诱导产生排便反射促进排便［2］。3

7、.3适量运动：适当的活动可加强结肠的运动，奋助于预防便秘。老年人常饭后散散步、打太极拳、仰卧起坐、晨起反复深呼吸等，冇0的地锻炼腹肌、提肛肌、膈肌等的肌力，以促进排便。3.4养成定时排便的惯：最好每H晨起后定时排便，这样有助于排去前一天的宿便，冇利于身体健康。既是没有便意，也要去厕所蹲5—10分钟，养成定吋规律排便，预防便秘。3.5提供适当的排便环境：为患者创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便吋间，以利于排便。可采用下列方法：（1）拉上屏风遮挡；（2）要求访客和医护人员暂吋离开病房；（3）打开窗户或

8、换气扇；（4）用芳香剂除臭。3.6指导进行腹部环形按摩：排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，以促进结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。［3］3.7心理护理：排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘［4］。便秘吋病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理吋应在采取帮助排便措施的同吋，分析引起此次便秘原因，安慰患者不必紧张，不宜过于急躁、愤怒，心静平和、心胸豁达，调节自我情绪，保持心情舒畅，有助于预防便秘。3.8尽量勿滥