老年患者便秘的预防及护理

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1、老年患者便秘的预防及护理刘芳(甘肃省永靖县疾控中心731600)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0281-02【摘要】便秘是一种临床上常见的消化系统症状之一,是一种有排便次数减少、排便困难、排便不尽感、粪便干结、坚硬为主要症状。随着饮食结构的改变以及精神心理因素和社会因素的影响,慢性便秘已经成为现代人尤其是老年人生活质量的病症之一。【关键词】老年患者便秘预防护理1.症状及并发症便秘在一般人群中的发生率为10%-15%左右,60岁以上的老年人占发生

2、人群的18%-23%,女性是男性的4倍以上,且随着年龄的增长,便秘的发生率和便秘程度也会随之增加。便秘会影响患者的食欲及肠道营养的吸收,从而出现腹痛、腹胀、头晕、烦躁易怒、食欲不振、恶心呕吐、排便艰难、肛门坠胀难忍等,严重者甚至会发生机械性肠梗阻等,严重影响患者的情绪和生活质量。〔1便秘还会引起一些并发症,老年人用力排便时由于脑血流量降低而发生昏厥、高血压患者引起脑血管意外,心脏病患者发生心肌埂塞、室壁瘤破裂、心律失常、附壁血栓脱落发生梗塞甚至猝死。粪便栓塞是胃肠道常见的并发症,重者腹腔和肠管压力增

3、高,引起反流性食管炎、食管裂孔疝、腹壁疝、结肠憩室、痔疮、肛裂等。因此,积极预防和护理老年患者便秘,防止其并发症的发生,对提高老年患者生活质量、减轻痛苦、延长寿命起着至关重要的作用。2.病因及发病机理2.1生活习惯方面:(1)饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,尤其是谷物纤维缺乏所引起的直接结果。由于食物纤维缺乏,粪便体积减少,粘稠度增加,在肠内运动缓慢,水分被过量吸收而导致便秘,当然腹肌软弱和无力也被认为是便秘的重要因素。(2)液体摄入量不足(3)肥胖、缺乏活动、特别是因病长期卧床或常坐轮椅,因为缺乏

4、运动性刺激以推动粪便的运行,而摄食本身不能使粪便向前推进;再则他们必须依赖医护人员或家人帮助引起便意,稍旮延误,排便冲动消失,就不易排便。(4)忽视正常的便意,排便反射受到抑制。2.2与年龄奋关的改变(1)唾液腺、胃肠和胰腺酶分泌随年龄增长而减少;(2)腹部和骨盆肌肉无力、敏感性降低;(3)结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱、肠反射降低、肠蠕动减弱;(4)其它如多次妊娠、分娩致腹肌无力等。老年人多以单纯性便秘较常见,除食量及体力活动减少外,主要是肠张力和肠蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过多被吸收,胃

5、一结肠反射减弱,直肠粘膜敏感性下降,参与排便的肌肉张力低下。2.3疾病:(1)全身衰竭性疾病;(2)肛门疾患如痔疮、肛裂等;(3)结肠肿瘤、炎症、狭窄或憩室等;(4)神经精神性疾患如截瘫、偏瘫、焦虑或抑郁、痴呆等;(5)内分泌代谢性疾病如甲状腺功能低下、高钙血症、利尿剂所引起的脱水、糖尿病等;(6)其它如前列腺肥大等。2.4药物:主要奋含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇静剂、抗胆碱能药物、利尿剂、肌肉麻痹剂或长期使用泻剂等。1.便秘的预防及护理3.1正确的饮食指导:增加饮食中的粗纤维含量,做好饮食知识宣教,让

6、患者及家属都理解粗纤维饮食对排便有重要的促进作用。因为纤维素可增加肠腔容量、刺激肠壁,使肠蠕动加强,肠内容物通过时间缩短,粪便的水分增加,大便软化易于排出。每天应进食10克左右的纤维素饮食,富含纤维素的食物冇:各种各样的水果、粗制面粉、粗制大米、玉米面、韭菜、芹菜及其他新鲜蔬菜。3.2多饮水:每日饮水1000—2000ml,晨起饭前空腹饮一杯温幵水(量200-300ml),因为水作为润滑剂,食物纤维在肠道内充分吸收水分,膨胀软化粪便,增加粪便体积和重量,刺激肠蠕动,诱导产生排便反射促进排便[2]。3

7、.3适量运动:适当的活动可加强结肠的运动,奋助于预防便秘。老年人常饭后散散步、打太极拳、仰卧起坐、晨起反复深呼吸等,冇0的地锻炼腹肌、提肛肌、膈肌等的肌力,以促进排便。3.4养成定时排便的惯:最好每H晨起后定时排便,这样有助于排去前一天的宿便,冇利于身体健康。既是没有便意,也要去厕所蹲5—10分钟,养成定吋规律排便,预防便秘。3.5提供适当的排便环境:为患者创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便吋间,以利于排便。可采用下列方法:(1)拉上屏风遮挡;(2)要求访客和医护人员暂吋离开病房;(3)打开窗户或

8、换气扇;(4)用芳香剂除臭。3.6指导进行腹部环形按摩:排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩,以促进结肠的内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便。[3]3.7心理护理:排便是通过神经反射来完成的,焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[4]。便秘吋病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应,护理吋应在采取帮助排便措施的同吋,分析引起此次便秘原因,安慰患者不必紧张,不宜过于急躁、愤怒,心静平和、心胸豁达,调节自我情绪,保持心情舒畅,有助于预防便秘。3.8尽量勿滥

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