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《自拟肾炎方联合西药干预小儿急性肾炎32例临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自拟肾炎方联合西药干预小儿急性肾炎32例临床观察论文【摘要】目的观察自拟肾炎方联合西药干预小儿急性肾炎的疗效并进行临床分析。方法将57例急性肾炎患儿随机分为对照组25例和治疗组32例，对照组采用常规西药对症支持治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟肾炎方。结果治疗组32例患儿在血尿、血压及血沉的恢复方面优于对照组（P0.05或P0.01），两组有效率方面差异无统计意义，但治疗组的治愈率明显高于对照组（P0.05）。结论运用辨证论治联合西药干预小儿急性肾炎在症状改善、缩短病程、治愈率方面具有明显优势。【关键词】自拟肾炎方；急性肾炎；辨证论治；中西医结合急性肾小球肾炎(AGN)简称“
2、急性肾炎”,是儿科最常见的肾脏疾病之一，多见于3～8岁小儿，是以血尿、水肿、高血压、常伴有少尿、肾小球滤过率减低为主要特点的肾小球疾病,故亦常称为“急性肾炎综合征”，病死率为0.5%～2.0%。2001年6月至2007年6月来,我们自拟肾炎1～4号方联合西药对小儿急性肾炎32例进行干预.freelg/kg，每日１～２次，静脉滴注)、氨体舒通(2mg/(kg·d),分3～4次服用等利尿剂；血压明显增高者(学龄前儿童高于17.3/12kPa,学龄儿童高于18.6/12kPa)给予开博通开始1mg/(kg·d),最大6mg/kg,分3次口服等降压药,同时服用维生素C(50mg,每日2次)
3、等。2.2对照组除不给予中药治疗外，其余治疗方案同治疗组。两组均以30d为1个疗程，治疗过程中每天监测血压、水肿情况；每周检测血沉、补体及小便、肾功能等。2个疗程后判断疗效。3疗效标准及结果3.1疗效标准参照“临床常见疾病诊疗标准”中疗效判定标准。治愈：水肿等症状、体征消失，尿蛋白定性检查持续阴性，尿红细胞消失，肾功能正常。有效：水肿及其他症状减轻，尿常规检查改善，肾功能正常。无效：水肿及其他症状无改善，实验室检查无进步。3.2治疗结果3.2.1两组临床症状体征及实验室指标恢复正常时间比较治疗组在血尿、血压及血沉恢复正常时间方面优于对照组，差异均有统计意义（P0.05或P0.01）
4、，详见表1。3.2.2两组疗效比较两组有效率方面差异无统计意义，但治疗组的治愈率明显高于对照组（P0.05），详见表2。表1临床症状体征及实验室指标恢复正常时间比较注：与对照组比较*P＜0.05，**P＜0.01表2两组疗效比较例注：与对照组比较*P＜0.054讨论本病可归属于中医学“水肿”(急性期多属“阳水”)“尿血”范畴。在治疗方面,西医除采取对症处理外,迄今尚缺乏特效药物,但如单纯用西药治疗则尿蛋白、红细胞难以清退,或愈后容易复发。中药在治疗本病方面有一定优势,可明显改善症状、缩短病程。我们在治疗过程中结合临床表现合理准确地辨证分型后，采用相应的方药并结合常规西药进行治疗，在
5、血尿、血沉和血压恢复正常时间方面明显优于对照组。在急性期,病位主要在肺、脾,治疗多以发汗利水为主,以祛邪外出,故用肾炎1号方以疏风宣肺、利水消肿,用于风水并盛、脾肺受损者，与此同时注意加用祛风药物,如麻黄、防风等。水能化气,气能化水,气滞则水不行,水不行则气愈滞,故在治疗上应注意治水先治气,益气则水自化,常在主方中适当加健脾益气药如黄芪、太子参等;而肾炎2号方则重在清热解毒、利湿消肿、凉血止血,适用于湿热邪毒浸淫者。肾炎恢复期以虚证为主要表现,病位主要在脾、肾,治疗多采用补肾健脾、调补阴阳的方法,以扶正补虚为主。属于阴虚邪恋者,治以滋阴补肾法,用肾炎3号方治疗;属于气虚邪恋者,则以
6、健脾化湿为主,用肾炎4号方加减治疗。中医认为血水同源,“血不利则为水”,且常“瘀而化热”，故于病程中常在主方中加入凉血行血之品,如白茅根、大小蓟、丹参、川芎、当归、益母草等。实践证明在辨证论治的基础上加用活血化瘀药,能够改善微循环,增加肾血流量,从而有效改善患儿的症状,缩短血尿与高血压的病程。恢复期治疗应既注意肝肾阴虚,也应重视湿热未清,慎用苦寒,养阴避免滋腻,祛湿宜于淡渗。【
